2016 Fiscal Year Research-status Report
膵癌術後出血に対する止血術における肝血流温存を目的とした灌流システムの開発
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16K10364
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| Research Institution | Teikyo University |
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Principal Investigator |
古井 滋 帝京大学, 医学部, 教授 (40114631)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
近藤 浩史 帝京大学, 医学部, 教授 (20324311)
棚橋 裕吉 帝京大学, 医学部, 助手 (40724563)
大澤 まりえ 帝京大学, 医学部, 助手 (10773161)
山本 敬洋 帝京大学, 医学部, 助手 (30621924)
五島 聡 岐阜大学, 医学部附属病院, 准教授 (90402205)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 動脈塞栓術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
死的である．近年，PD術後の術後出血に対する治療のひとつとして動脈塞栓術が行われているが塞栓術後に致死的な合併症（肝不全）を来たしうる．そこで，我々は，止血しながらかつ肝血流を温存するための灌流システムを開発し，重篤な合併症)を回避し安全・確実な治療法を開発することを目的とした．
研究の第一段階として，in virtoテストを行った．実験１：温調済疑似血液内に脱血用のシースを挿入し，血液回路と接続する．ポンプを介して，留置カテーテルに接続し，カテーテル先端からの実測流量値（ml/min）とカテーテル入口部分圧（kPa）を計測した．シースとカテーテルは5Frと6Fr，ポンプ設定流量は50，100，150，200，250，300ml/minとした．実験2：過去の報告で側孔付きカテーテルの側孔を大動脈内に留置して送血する手法があり，これを想定した実験を行った．側孔を拍動する閉鎖空間内に位置し，内部圧力を60，90，120mmHgとし実測流量値を計測した．【結果1】カテーテル先端からの実測流量値は5Frカテーテルでは順に35，71，106，138，163，174ml/minであり，ポンプ設定が250ml/min以上でプラトーになる傾向があった．6Frカテーテルでは300ml/minまで直線的に上昇した．カテーテル入口部分圧はポンプ設定300ml/min の場合，5Frで275kPa，6Frで170kPaと5Frの方が高かった．【結果2】内部圧力を60，90，120mmHgに設定した場合の実測流量値は，順に32，48，56ml/minであった．固有肝動脈へ送血するには側孔付きカテーテルよりもポンプで送血した方が血流流量を確保できた．本研究の成果は2017年5月に開催される第46会日本IVR学会総会にて報告予定である．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究の第一段階として，in virtoテストを行った．実験１：温調済疑似血液内に脱血用のシースを挿入し，血液回路と接続する．ポンプを介して，留置カテーテルに接続し，カテーテル先端からの実測流量値（ml/min）とカテーテル入口部分圧（kPa）を計測した．シースとカテーテルは5Frと6Fr，ポンプ設定流量は50，100，150，200，250，300ml/minとした．実験2：過去の報告で側孔付きカテーテルの側孔を大動脈内に留置して送血する手法がある．これを想定した実験を行った．側孔を拍動する閉鎖空間内に位置し，内部圧力を60，90，120mmHgとし実測流量値を計測した．【結果1】カテーテル先端からの実測流量値は5Frカテーテルでは順に35，71，106，138，163，174ml/minであり，ポンプ設定が250ml/min以上でプラトーになる傾向があった．6Frカテーテルでは300ml/minまで直線的に上昇した（300ml/minの設定で196ml/min）．カテーテル入口部分圧はポンプ設定300ml/min の場合，5Frで275kPa，6Frで170kPaと5Frの方が高かった．ともにシース経による差は認めなかった．【結果2】内部圧力を60，90，120mmHgに設定した場合の実測流量値は，順に32，48，56ml/minと低値であった．固有肝動脈へ送血するには側孔付きカテーテルよりもポンプで強制的に送血した方が血流流量を確保できた．
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| Strategy for Future Research Activity |
研究の第二段階として，本年度は以下の実験を行う予定である．豚の肝動脈へカテーテルを留置し，カテーテルの挿入性，逸脱性，閉塞性に加え，還流システムによる肝血流を評価する．システム挿入前に，総肝動脈末梢にPressure wireを，総肝動脈にマイクロカテーテルを挿入し，灌流システムを挿入する．Pressure wireによる肝動脈圧に加え，超音波装置による肝血流評価を行う．その後，総肝動脈塞栓の血流遮断を金属コイル塞栓で行い，手技の安全性を確認する．この状態で10日から14日間還流システムを継続したのちに，血管造影を行い，カテーテルの開存性および側副血行路の発達の程度を確認する予定である．
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| Causes of Carryover |
データ解析用に購入予定としてはパソコンおよび関連ソフトが現時点では必要無かったために次年度使用額が生じた．
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
本年度はパソコン周辺機器の購入を予定している．
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