2017 Fiscal Year Research-status Report
手術・治療適応の指標となる新たな高齢者健康状態評価基準の構築
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16K10440
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| Research Institution | Tokyo Medical University |
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Principal Investigator |
河地 茂行 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (80234079)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岩本 整 東京医科大学, 医学部, 准教授 (00338831)
佐野 達 東京医科大学, 医学部, 助教 (00646870)
富田 晃一 東京医科大学, 医学部, 助教 (10647267)
片柳 創 東京医科大学, 医学部, 講師 (90317850)
千葉 斉一 東京医科大学, 医学部, 講師 (90348665)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 高齢者 / 健康状態評価基準 / サルコペニア / InBody770 / CAVI / SF-8 / 手術適応 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、InBody770、血圧脈波検査（CAVI）、SF-8が高齢者の新たな健康状態評価基準になり得るかを検討する臨床研究である。H28年度は機器の導入・整備に大半を費やすことになったが、機器の整備と測定のシステム構築、人的配置・教育を完了したH29年4月より東京医科大学八王子医療センター消化器外科・移植外科への手術目的で入院する65歳以上の患者すべてに3つの検査を行なった。
H29年4月からH30年3月までに258例の高齢患者に対して本検査を施行した。InBody770による指標としては骨格筋量指標（SMI）を採用し、Asian Working Group on Sarcopeniaの基準に基づき、男性7.0kg/m2、女性5.7kg/m2未満を異常値（サルコペニア）とした。CAVIの測定値については、9.0以上を異常値（動脈硬化＋）とした。SF-8を用いた健康関連QOL評価においては、Physical Component Summary (PCS)とMental Component Summary (MCS)について各々男女別に健常人の25percentileをcut off値とした。
36.4%の高齢患者にサルコペニアを認めた。サルコペニアの頻度については年齢との明らかな相関は認めなかった。CAVIについては41.5%の高齢患者で異常値となった。SF-8の結果では、高齢患者の30.6%でPCSが、26.4%でMCSが異常となった。二つ以上の評価項目が異常となった高齢者をリスク有りと判定すると、96例（全体の37.2%）が含まれた。Clavien-Dindo grade III以上の術後合併症を24例（9.3%）に認めたが、合併症予測の感度は58.3%、特異度65%であった。陰性的中率が93.8%と高く、合併症（ー）の患者予測には非常に有用であることが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初使用予定であったInBodyS10が使用不可能となり、InBody770の購入申請から始めざるを得ず、H28年度の大半を機器の購入・整備に費やしたため、実際の患者様に対する測定が開始されたのはH29年4月になってからとなった。そのため測定できた患者数が当初の予定より少なくなっている。
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| Strategy for Future Research Activity |
得られたデータについては随時解析を行い、H30年度の消化器外科学会、JDDW2018などで発表を予定している。H30年度一杯データ収集を継続し、500例以上のデータ収集を目指している。現在は症例数が少なく年齢毎、疾患毎の解析などはできていない現状であるが、症例の蓄積により、年齢群毎の比較や、消化管疾患、肝胆膵疾患など疾患別の解析を行う予定である。その上で合併症発生の予測となるような各検査のカットオフ値を算出し、手術適応の参考にしたい。さらに、合併症のリスクの高い患者群に対してプロスペクティブに術前介入を行い、合併症発症予防の効果を検討する予定である。各段階で、論文作成を行い発信していく。
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| Causes of Carryover |
（理由）CAVI装置の購入、SF-8のライセンス契約などに必要な費用が予定していた額よりも値引きや入札などで少額になったため。
（使用計画）現在、順調に研究が進んでおり、国内外の学会発表や、論文作成を予定しており、旅費や論文作成日などかなりの費用がかかることが見込まれる。また、データ測定・整理にかなりの人的労力が割かれており、人件費、データ整理に必要なPCや、電子カルテとのリンクを構築するための費用などで使用する見込みである。
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