Additional effects of duodenojejunal bypass on glucose metabolism and hypothalamic feeding center in a rat model of sleeve gastrectomy.

2018 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16K10505
• Research Institution: Oita University
• Principal Investigator: 太田 正之 大分大学, 国際教育研究推進機構, 教授 (80271104)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 猪股 雅史 大分大学, 医学部, 教授 (60315330) ; 岩下 幸雄 大分大学, 医学部, 講師 (60534203) ; 遠藤 裕一 大分大学, 医学部, 助教 (20468010) ; 高山 洋臣 大分大学, 医学部, 客員研究員 (50733614) ; 嵯峨 邦裕 大分大学, 医学部, 客員研究員 (50770145)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 肥満外科手術 / メタボリックサージェリー / スリーブ状胃切除術 / スリーブバイパス術 / バイパス手術

Outline of Annual Research Achievements

【背景】わが国では2014年4月腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が保険収載されている。しかし糖尿病に対する効果はバイパス系手術の方が効果は高いとされている。またわが国では胃癌の問題からRoux-en-Y胃バイパス術は問題視され、2007年にスリーブ状胃切除術に十二指腸－空腸吻合術を加えるスリーブバイパス術が開発されている。
【目的】本研究は、今後わが国においてメタボリックサージェリーとして普及することが予想されるスリーブバイパス術の基礎的研究行うことを目的とする。スリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加える意義、つまり十二指腸空腸バイパス術の上乗せ効果を明らかにする。
【方法】スリーブ状胃切除術とスリーブバイパス術のラットモデルを作成し、糖代謝や消化管ホルモン、胆汁酸、腸内細菌叢、視床下部摂食中枢の変化を検討する。
【結果】スリーブバイパス術の手技の安定に予想以上に時間を要したが、その後安定化し、ラットからデータや試料を蓄積し解析を行った。減量効果については、両術式でほぼ同等の減量効果が得られた。またOGTTにおいてスリーブ状胃切除術に比較し、スリーブバイパス術はより良好なインスリン分泌や血糖値の改善効果を認めた。また腸管のグルコーストランスポーターのmRNAの発現を検討したところ、GLUT1とSGLT-1がスリーブ状胃切除術に比較し、スリーブバイパス術のalimentary limb (AL, 食物脚)において有意に高発現していた。血中胆汁酸量はスリーブバイパス術で有意に特に抱合型胆汁酸が増加していたが、腸内細菌叢はあまり変化を認めなかった。結局時間切れで、視床下部摂食中枢の変化については検討が行えなかった。
【結語】スリーブ状胃切除術に十二指腸空腸バイパス術を加えることで、ALにおけるグルコーストランスポーターが活性化され、糖代謝がより改善すると思われた。

Research Products

• [Journal Article] Additional effects of duodenojejunal bypass on glucose metabolism in a rat model of sleeve gastrectomy. (2019)
  • Author(s): Takayama H, Ohta M, Tada K, Watanabe K, Kawasaki T, Endo Y, Iwashita Y, Inomata M.
  • Journal Title: Surg Today Volume: aheadofprint Pages: aheadofprint
  • DOI: 10.1007/s00595-019-1772-x
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Bariatric/metabolic surgery in the Asia-Pacific region: APMBSS 2018 survey. (2019)
  • Author(s): Ohta M, Seki Y, Wong SK, Wang C, Huang CK, Aly A, Baijal M, Al-Sabah S, Udomsawaengsup S, Heo YS, Althuwaini SS, Celik A, El-Hadidi N, Sargsyan D, Gee T, Rao J, Wiradisuria ER, Oliveros E, Kitano S, Kasama K.
  • Journal Title: Obes Surg Volume: 29(2) Pages: 534-541
  • DOI: doi: 10.1007/s11695-018-3539-7.
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Clinical significance of upper gastrointestinal endoscopy before laparoscopic bariatric procedures in Japanese patients. (2019)
  • Author(s): Endo Y, Ohta M, Tada K, Saga K, Takayama H, Hirashita T, Uchida H, Iwashita Y, Inomata M.
  • Journal Title: Surg Today Volume: 49(1) Pages: 27-31
  • DOI: doi: 10.1007/s00595-018-1705-0.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Efficacy of sleeve gastrectomy with duodenal-jejunal bypass for the treatment of obese severe diabetes patients in Japan: A retrospective multicenter study (2018)
  • Author(s): Naitoh T, Kasama K, Seki Y, Ohta M, Oshiro T, Sasaki A, Miyazaki Y, Yamaguchi T, Hayashi H, Imoto H, Tanaka N, Unno M.
  • Journal Title: Obes Surg Volume: 28(2) Pages: 497-505
  • DOI: doi: 10.1007/s11695-017-2874-4.
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Effects of sleeve gastrectomy on nonalcoholic fatty liver disease in an obese rat model (2018)
  • Author(s): Watanabe K, Ohta M, Takayama H, Tada K, Shitomi Y, Kawasaki T, Kawano Y, Endo Y, Iwashita Y, Inomata M
  • Journal Title: Obes Surg Volume: 28(6) Pages: 1532-1539
  • DOI: doi: 10.1007/s11695-017-3052-4
  • Peer Reviewed
• [Presentation] Oral：Comparison between ABCD and IMS scores in prediction of long-term T2DM remission after sleeve gastrectomy (2019)
  • Author(s): Ohta M, Endo Y, Tada K, Saga K, Hirashita T, Masuda T, Iwashita Y, Inomata M
  • Organizer: IFSO-APC 2019、広州、中国
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Symposium：The Japanese Report (2019)
  • Author(s): Ohta M
  • Organizer: IFSO-APC 2019、広州、中国
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Symposium：Japanese experience in laparoscopic adjustable gastric banding (2018)
  • Author(s): Ohta M, Endo Y, Takayama H, Tada K, Saga K, Hirashita T, Uchida H, Iwashita Y, Inomata M, Kitano S
  • Organizer: Asia-Pacific Metabolic and Bariatric Surgery Society Congress 2018、東京
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Symposium：Endoscopic intragastric balloon placement in Japan: Results of national survey 2016 (2018)
  • Author(s): Ohta M, Endo Y, Inomata M, Kitano S
  • Organizer: Asia-Pacific Metabolic and Bariatric Surgery Society Congress 2018、東京
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 市民公開講座：肥満症治療の最前線-肥満外科治療ってなに？ (2018)
  • Author(s): 太田正之
  • Organizer: 第36回日本肥満症治療学会学術集会、東京
• [Presentation] ビデオシンポジウム：腹腔鏡下スリーブ状胃切除術後の食道裂孔ヘルニアと逆流性食道炎の変化の検討 (2018)
  • Author(s): 太田正之，遠藤裕一，髙山洋臣，多田和裕，嵯峨邦裕，平下禎二郎，内田博喜，岩下幸雄，猪股雅史
  • Organizer: 第73回日本消化器外科学会総会、鹿児島
• [Presentation] Poster：FXR pathway expression and nonalcoholic fatty liver disease in a rat sleeve model (2018)
  • Author(s): Ohta M, Endo Y, Watanabe K, Tada K, Saga K, Hirashita T, Iwashita Y, Uchida H, Inomata M
  • Organizer: IFSO 2018、ドバイ、UAE
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Poster：Predictive factor for insufficient weight loss 2 years after laparoscopic sleeve gastrectomy? (2018)
  • Author(s): Ohta M, Endo Y, Tada K, Saga K, Hirashita T, Iwashita Y, Uchida H, Inomata M
  • Organizer: IFSO 2018、ドバイ、UAE
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] シンポジウム：肥満・糖尿病外科手術のアジア太平洋諸国とわが国の現状 (2018)
  • Author(s): 太田正之，遠藤裕一，多田和裕，関 洋介，笠間和典，猪股雅史，北野正剛
  • Organizer: 第31回日本内視鏡外科学会総会、福岡