2018 Fiscal Year Annual Research Report
What is the difference between postoperative systemic inflammatory response syndrome and surgical site infection in orthopaedic surgery?
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16K10807
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
小圷 知明 東北大学, 大学病院, 助教 (90534173)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
久志本 成樹 東北大学, 医学系研究科, 教授 (50195434)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | バイオマーカー / 合併症 / 早期診断 / 感染症 / 侵襲 / プレセプシン / 脊椎 / 手術 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
整形外科予定手術例364例がエントリーし、各種マーカーを経時的に測定した。
１、新しい敗血症診断マーカーであるプレセプシン（presepsin: PSEP）の周術期動態：術後感染のなかった初期115例のPSEP中央値（四分位範囲）は、術前126（98-155）、術直後171（125-269）、術翌日194（148-259）、術後1週147（115-182）pg/dLで、Kruskal-Wallis検定（post hoc test: Dunn検定による群間比較）の結果、術前と比べ術直後・術翌日で有意に上昇、術後1週で術前レベルまで低下した。95パーセンタイル値は、術前229, 術直後620, 術翌日396, 術後1週297 pg/dLで、術後感染を生じた3例の術後1週PSEP値は高値（642, 1030, 317 pg/dL）を示した。PSEPは感染を伴わない手術侵襲により変動し細菌感染に特異的なマーカーとは言えないこと、術後1週におけるPSEP cut-off値 300pg/dLは術後感染診断に有用な指標となり得ることが明らかになった。以上の結果を複数の国内学会で発表し、英語論文一編が掲載された。
２、mitochondrial DNA（mtDNA）をはじめとするダメージ関連分子パターン（alarmins）の周術期動態：術後感染症を生じなかった初期116例のmtDNA中央値（四分位範囲）は、術前0.08（0.02-0.20）、術直後0.21（0.06-0.58）、術翌日0.11（0.04-0.29）、術後1週0.12（0.03-0.34）μg/mLであった。Kruskal-Wallis検定（post hoc test: Dunn検定による群間比較）の結果、術前と比べ術直後のみが有意に高値を示し、術翌日には術前レベルまで低下した。以上の結果を複数の国内学会で発表した。
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