2018 Fiscal Year Annual Research Report
Development of new diagnostic tool in Periprosthetic Joint Infection
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16K10911
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| Research Institution | Yokohama City University |
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Principal Investigator |
雪澤 洋平 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 講師 (30622352)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
小林 直実 横浜市立大学, 附属病院, 講師 (20453045)
稲葉 裕 横浜市立大学, 医学研究科, 教授 (40336574)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 人工関節周囲感染 / 全自動遺伝子解析装置 / 増菌培養 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
人工関節周囲感染(PJI)は人工関節において最も重大な合併症の一つであり、診断および治療に難渋することが多い。特に治療方針を決定する際に診断は重要である。診断の基本となるのは細菌培養検査であるが、過去の報告によると細菌培養陰性例であっても感染していることは少なくなく、通常の培養で陰性となるculture negative PJIが臨床的にも大きな問題である。その原因としては抗菌薬投与やインプラントに関連したバイオフィルム形成が問題であると報告されている。そこでわれわれは人工関節周囲感染診断においてpolymerase chain reaction (PCR)を導入しその有用性を報告してきた。2013年にMusculoskeletal Infection Society (MSIS)よりPJIの診断規準が定められた。現在のところ、この診断基準が広く用いられている。しかし実際の臨床においては、この診断基準を満たさないが、感染が強く疑われる症例は少なくない、つまりグレーゾーンにおけるPJI診断は特に困難なことが多い。
今回の研究の目的はの診断規準とPCRの関係性を明らかにすること。全自動遺伝子解析装置の有用性について検討すること。さらに通常培養陽性例と増菌培養陽性例におけるPJIを中心とするインプラント関連感染と耐性菌の検出率の関係を明らかにすることである。PCRには熟練した手技が必要不可欠であったが、われわれは熟練した手技を必要としない誰でも施行可能である全自動遺伝子解析装置の有用性に関して検討した。培養方法には通常培養と増菌培養があり、増菌培養は菌量が少ない検体に対し栄養が豊富な液体培地もしくは半流動培地を用いて培養する方法であり、通常培養で発育してこない菌を検出するための方法である。
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