2019 Fiscal Year Annual Research Report
The study of shock states using microcirculation or vascular endothelium as relevant indices
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16K10948
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| Research Institution | Tokyo Women's Medical University |
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Principal Investigator |
小森 万希子 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (60178332)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
西山 圭子 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (00155532)
冨澤 康子 東京女子医科大学, 医学部, 助教 (00159047)
市川 順子 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (60318144)
小高 光晴 東京女子医科大学, 医学部, 臨床教授 (90280635)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 出血性ショック / 敗血症 / 微小循環 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
出血性ショックモデルの輸液蘇生において、膠質液を用いた場合の微小循環（兎舌下粘膜の毛細血管血流、兎耳透明窓の細動脈血流）、中心静脈血酸素飽和度(ScvO2)、中心静脈血と動脈血の二酸化炭素分圧較差（dCO2）について、晶質液と比較検討した。＜方法＞家兎を用いて、麻酔維持はイソフルラン、気管挿管下人工呼吸器管理を行った。脱血は循環血液量の40～50%の脱血を目標とした。HES群(n=20)は脱血操作後、中分子量HESを20ml急速静注したのち160ml/hr点滴静注し、総量100mlを投与した。生食群(n=20)では生食を中分子量HESと同様の方法で2倍量投与した。統計処理はt検定で行った。＜結果と考察＞輸液終了後、生食群の耳介血流量、舌下毛細血管潅流率はそれぞれ25.4± 6.5 %、65.7± 9.2 %に対し、HES群は76.8 ± 8.9 %、 90.5 ± 10.7 %に回復し、HES群で有意に上昇がみられた(p<0.001)。脱血後、 血圧、ScvO2は、両群ともに低下し、輸液後には、HES投与群では生食投与群に比べて、血圧、ScvO2は有意に回復した。dCO2も輸液蘇生後、HES群で有意に回復した。＜結語＞急性大量出血時の輸液蘇生で中分子量HESは生食に比し、血圧、ScvO2、dCO2、微小循環動態に改善がみられた。舌下粘膜微小循環は耳介末梢循環ほど大きな変化はみられなかった。
敗血症ショックモデルはマウスにLPSを投与して、作成している。LPS投与のマウスと非投与のマウスで心エコーを測定し、敗血症による心筋障害を検討することを開始している。今後採血でサイトカインを比較し、さらに治療薬投与による変化を観察することを継続していく。
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