2016 Fiscal Year Research-status Report

双胎間輸血症候群における胎児循環不全の診断・管理法の確立

Research Project

Project/Area Number	16K11114
Research Institution	Toho University
Principal Investigator	中田雅彦東邦大学, 医学部, 教授 (10294646)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	日根幸太郎東邦大学, 医学部, 助教 (50729308) 大路斐子東邦大学, 医学部, 助教 (90385641) 與田仁志東邦大学, 医学部, 教授 (90589053)
Project Period (FY)	2016-04-01 – 2019-03-31
Keywords	双胎間輸血症候群 / 胎児心不全 / アルドステロン / NT-proBNP
Outline of Annual Research Achievements	双胎間輸血症候群における胎児循環不全の診断法・管理法の確立のため、下記の項目について研究を行った。研究１：双胎間輸血症例における胎児循環の評価法について、超音波パルスドプラ法を使用した胎児心拡張能を用いた手法をを検討課題とし、その中でもE/e'の計測を行った。方法は、双胎間輸血症候群の胎児（受血児・供血児）についてそれぞれE/e'の測定を行いデータを収集した。なお、E波、e'波の測定は、Dual-gate Doppler法を用いて行い、同じ心周期内で同時に二つの波形を計測した。研究2：同時に、正常単胎胎児におけるE/e'の計測を行い、E/e'の正常値の作成と双胎間輸血症候群における変化について比較し、双胎間輸血症候群での同指標の変化について検討した。研究３：双胎間輸血症候群の胎児における胎児循環不全の生化学的マーカーを探索するために、同疾患に対する治療としての胎児鏡下胎盤吻合血管レーザー凝固術中に羊水を採取し、羊水中胎児心不全マーカーとして、アルドステロン、NT-proBNPの測定を行った。 ④研究１および２を遂行し、正常単胎胎児における妊娠期間中のE/e'のリファレンスを作成した。同内容は現在学術雑誌へ論文として投稿中である。また、研究３の双胎間輸血症候群症例の羊水中生化学的マーカーの計測については、現在、学術雑誌への投稿準備中である。今後は、双胎間輸血症候群での症例数を増加させ、引き続き検討を行う予定である。また、研究③より、NT-proBNPとTTTSの重症度との関連性が見出されたため、その有用性を検討するために、現在、症例数を増加させて引き続き研究を遂行する予定である。
Current Status of Research Progress	Current Status of Research Progress 2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned. Reason 双胎間輸血症候群における胎児循環不全の診断法・管理法の確立のため、下記の項目ついて研究を行った。研究１：双胎間輸血症例における胎児循環の評価法をとして、超音波パルスドプラ法を使用した胎児心拡張能の評価法として、E/e'の計測をおこなった。方法は、双胎間輸血症候群の胎児（受血児・供血児）についてそれぞれE/e'の測定を行った。なお、E波、e'波の測定は、Dual-gate Doppler法を用いて行い、同じ心周期内で同時に二つの波形を計測した。研究２：同時に、正常単胎胎児におけるE/e'の計測を行い、E/e'の正常値の作成と双胎間輸血症候群における変化について比較し、双胎間輸血症候群での同指標の変化について検討した。これらの研究については、研究に取り組む前段階において、すでに研究代表者、共同研究者ともに超音波ドプラ法による研究手法に対してある程度習熟していたこと、また、双胎間輸血症候群の診断・治療施設として、当研究施設に多くの疾患患者が受診する状況になっていることが要因として挙げられる。また、当研究計画が、研究者および研究施設の現状を踏まえ、遂行可能な計画を立案できていることも大きな要因といえる。
Strategy for Future Research Activity	平成28年度に引き続いて、超音波検査法を用いた循環不全評価のパラメーターの検討、羊水中胎児循環不全の診断に有用な生化学的パラメーターの測定および探索を継続する。研究推進の予定としては、平成２９年度中に可能な限りデータの収集を終了し、平成30年度ではデータ解析や測定方法の検証、および本研究全体の研究総括と成果発表を行う段階に移行することを予定している。
Causes of Carryover	物品費が予算よりも低額となり、その他（検査委託費）の支出が予算よりも高額となった収支の結果、予算より若干の支出が減少となったため
Expenditure Plan for Carryover Budget	その他（検査委託費）として使用予定