2018 Fiscal Year Annual Research Report
The development of the pulsed water jet for precise and complete laparoscopic nerve-sparing radical hysterectomy
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16K11126
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
岡本 聡 東北大学, 大学病院, 臨床検査技師 (40420020)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
中川 敦寛 東北大学, 大学病院, 特任准教授 (10447162)
川口 奉洋 東北大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (10723447)
渡邉 善 東北大学, 大学病院, 助手 (40722567)
新倉 仁 東北大学, 医学系研究科, 非常勤講師 (80261634)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 子宮頸がん / 神経温存 / 広汎子宮全摘出術 / 腹腔鏡 / パルスジェット / 機能温存 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
ブタを用いた開腹での実験により、30V,400Hz,10ml/minの条件でパルスジェットメスを用いることで血管や神経に損傷を起こさず脂肪組織や結合織を分離切断することができること、神経刺激装置については30mA,10Hz,1secのバ イポーラ型の腹腔鏡用電気刺激装置を実際に腹腔鏡下に用いて膀胱を収縮させることが可能であることの再現性を確認した。腹腔鏡下に使用できるパルスジェットメスおよび神経刺激装置を用いて幼若ブタの代わりに成熟したミニブタを使用して腹腔鏡下の神経温存手術でのパルスジェットメスが使用可能であることについても確認した。開発された腹腔鏡用のパルスジェットメスを用いて、膀胱神経を分離する際にパルスジェットメスを使用しての腹腔鏡下手術を施行、神経の損傷の有無について病理組織学的にも検証した。パルスジェットメスにより神経線維を切断することなく比較的容易に神経線維を 周囲組織より分離することができるだけでなく、術後の神経刺激により膀胱の収縮による膀胱内圧の上昇も確認され、さらには組織学的にも明らかな損傷の所見は認められなかった。最終的にこの腹腔鏡手術用のパルスジェットメスを用いて実際にヒトでの腹腔鏡下広汎子宮全摘術を行い、神経温存に有効であるかを評価するための前段階として解剖体を用いた腹腔鏡下手術用パルスジェットメスの有効性評価を行った。解剖体は通常のホルマリン固定では腹腔鏡下手術の再現は困難であると考え、Thiel法による解剖体を用いた。Thiel法の解剖体の使用により、腹腔鏡下手術は本来の腹腔鏡下手術と同様な手技を再現することができた。
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