2018 Fiscal Year Annual Research Report
High-resolution Imaging using next generation adaprive optics imaging in dry age-related macular degeneration
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16K11321
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
大音 壮太郎 京都大学, 医学研究科, 特定講師 (10511850)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
池田 華子 京都大学, 医学研究科, 准教授 (20372162)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 加齢黄斑変性 / 補償光学 / 光干渉断層計 / 走査型レーザー検眼鏡 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
萎縮型加齢黄斑変性症例に対して、OCT、眼底自発蛍光、マイクロペリメトリーを用いた研究を行い、網膜色素上皮異常の周囲に視細胞異常が広く存在し、網膜感度は視細胞異常に最も関連することを報告した (Takahashi A, Ooto S, et al. Am J Ophthalmol 2016;168:260-8)。これまで萎縮型加齢黄斑変性における萎縮とは色素上皮細胞障害ととらえられてきたが、少なくとも一部では視細胞障害が先行することを示唆する結果である。
次に次世代補償光学適用走査型レーザー検眼鏡（AO-SLO）を用いて萎縮型加齢黄斑変性の視細胞錐体・桿体の内節を可視化し、詳細な病態解析を行った。次世代AO-SLOにより、錐体細胞はより高コントラストに描出され、一部の桿体細胞も観察可能であった。OCTによる研究と同様に、錐体・桿体異常は網膜色素上皮細胞異常の周囲に広がって観察された。またOCT angiographyの加算平均法を用いた画像では、網膜色素上皮異常の周囲にある視細胞異常と、脈絡毛細血管板の異常の関連が確認された。動画を用いた検討では、地図上萎縮内において脈絡膜血流の異常（遅延・乱流）が認められた。
更にさらにドルーゼンを認めずpachychoroidの特徴を有する地図状萎縮症例をpachychoroid geography atrophy (GA)と定義し、萎縮型加齢黄斑変性症例と比較、検討した(Takahashi A, Ooto S, et al. Ophthalmology Retina 2018;2:295-305)。この研究により、Pachychoroid GAは萎縮型加齢黄斑変性の約1/4程度の頻度で認められ、発症年齢が若く、病変サイズが小さく、遺伝的背景が異なることが明らかとなった。
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