2021 Fiscal Year Research-status Report
助産モデルで開発した分娩進行を診断するアセスメント・ツールの妥当性の検証
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16K12137
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| Research Institution | University of Yamanashi |
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Principal Investigator |
渡邉 竹美 山梨大学, 大学院総合研究部, 医学研究員 (90279919)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 助産モデル / アセスメント・ツール / 分娩進行 / 助産師 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
分娩進行を判断する助産師の経験知は，医学モデルである分娩の3要素（娩出力，産道，娩出物）に，産婦の主観的体験である産痛を加えた4要素で構成されている助産モデルである．助産モデルで開発した分娩進行を診断するアセスメント・ツールの妥当性を検証する目的で，2019年2月より分娩を再開した一般病院をフィールドとしてデータ収集を開始した．当該施設の研究倫理審査承認後，研究協力者を対象に研修会を開催した．研究対象者の条件は，妊娠中に重篤な異常を認めない，単胎・頭位・経腟分娩予定，児娩出時に正期産，日本語によるコミニュケーションが可能，研究参加について文書による同意が得られることを条件とした．目標症例数はこれまでの研究成果から，初産婦，経産婦いずれも自然経過かつ自然娩出の分娩ケースを各25例とした．データ収集期間は，当該施設の年間分娩数が120件程度であることから1年間とした．データ収集開始後，当該施設はローリスクを対象とした分娩取り扱い施設であることから，研究対象者の条件を娩出時正期産から妊娠36週以降と修正した．また，観察項目は19項目あり，データ収集開始時の分娩進行具合により各観察項目のデータ数が異なることから，目標症例数を35例に修正し，データ収集期間を2年間に延長し2022年9月30日までとした．2022年3月31日までの当該施設での分娩予定者は177名であり，予定帝王切開術8名，日本語によるコミニュケーションが不可能9名，転院6名，同意が得られなかったケース3名であった．同意が得られた161名のうち，緊急帝王切開術に移行した17名を除いた134名のデータ得られた．134名の内訳は初産婦70名，経産婦64名であり，自然経過で自然分娩であった事例は，初産婦33例，経産婦29例であった．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
研究対象者のリクルートは順調であったが，研究対象者のうち，初産婦では陣痛促進となる事例が30.0%，分娩誘発20.0%，経産婦では分娩誘発45.3%と陣痛促進剤を使用する事例が半数を占めており，自然経過の事例が少なかったため，目標症例数に達するためには期間を延長し対応する必要がある．
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| Strategy for Future Research Activity |
目標症例数に達するためには，研究期間を延長し対処する．
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| Causes of Carryover |
研究対象者のリクルートは順調に進んだが，陣痛促進剤を使用する対象者が半数を占めており，分析に必要な症例数に達していない．引き続き研究対象者のリクルートを行い，データ収集を継続する．研究対象者のリクルートおよびデータ収集を継続するため必要物品の購入，および報告書，論文作成に係る諸費用に使用予定である．
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Research Products
(2 results)
