Effects of novel respiratory physiotherapy on exercise tolerance in hospitalized patients with heart failure

2019 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 16K16442
• Research Institution: Kitasato University
• Principal Investigator: 濱嵜 伸明 北里大学, 大学病院, 主任 (40448973)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 慢性心不全 / 吸気筋力

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、慢性心不全の急性増悪で入院した患者において、吸気筋トレーニングによる呼吸筋力の向上が運動耐容能を改善するか否か検討することを目的として行われている。
これまで、我々は、心臓リハビリテーションを実施した慢性心不全患者を対象に、リハビリテーションの頻度が多いほど吸気筋力が向上すること、このリハビリテーション後の吸気筋力の向上が運動耐容能の改善に寄与することを明らかにしてきた。また、慢性心不全患者における吸気筋力の低下の臨床的意義についても研究を進め、2018年度には吸気筋力が低い患者ほど運動中に息切れを生じやすいということを息切れの客観的な指標である換気効率を用いて明らかにし、これらの結果が英文誌へ掲載された。
2019年度には、慢性心不全患者における吸気筋力の低下と予後との関係について、近年増加している左室駆出率の保たれた患者を対象に検討した結果、左室駆出率の低下した患者と同様に吸気筋力の低下が予後不良と関連していることを明らかにし、これらの結果も英文誌に掲載された。さらに、リハビリテーションによる吸気筋力の変化と予後との関係を検討した結果、吸気筋力がより向上すると再入院や全死亡といった臨床的イベントの発生率が低下することを明らかにし、2019年度の国際学会で、Nursing and Allied Health Profession Investigator Awards を受賞した。
すなわち、我々が研究期間に明らかにしたことは、①慢性心不全患者において吸気筋力の低下は臨床的に重要なアウトカムと関連すること、②吸気筋力の向上はこれらのアウトカムを改善する可能性があることである。
現在、吸気筋に特化したリハビリテーションである吸気筋トレーニングが入院期心不全患者においても有効かつ安全な介入手段となるか否かについて、無作為化比較試験によって明らかにしていくため、患者の取り込みを開始している。

Research Products

• [Journal Article] Prevalence and prognosis of respiratory muscle weakness in heart failure patients with preserved ejection fraction (2020)
  • Author(s): Nobuaki Hamazaki, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Shinya Tanaka, Takeshi Nakamura, Masashi Yamashita, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • Journal Title: Respiratory Medicine Volume: 161 Pages: 1-7
  • DOI: 10.1016/j.rmed.2019.105834
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Prognostic value of instrumental activity of daily living in initial heart failure hospitalization patients aged 65 years or older (2019)
  • Author(s): Masashi Yamashita, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Takeshi Nakamura, Emi Maekawa, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • Journal Title: Heart and Vessels Volume: 35(3) Pages: 360-366
  • DOI: 10.1007/s00380-019-01490-2
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Short-Term Change in Gait Speed and Clinical Outcomes in Older Patients With Acute Heart Failure (2019)
  • Author(s): Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takeshi Nakamura, Masashi Yamashita, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • Journal Title: Circulation Journal Volume: 83(9) Pages: 1860-1867
  • DOI: 10.1253/circj.CJ-19-0136
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 慢性心不全患者に対する運動療法の効果に腎機能の低下は影響するか？ (2020)
  • Author(s): 濱崎伸明
  • Organizer: 第10回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
  • Invited
• [Presentation] Change in respiratory muscle strength predicts clinical events in patients with chronic heart failure (2019)
  • Author(s): Nobuaki Hamazaki, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takafumi Ichikawa, Minoru Tabata, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • Organizer: ESC Congress 2019 (Nursing and Allied Health Professions Investigator Award 受賞演題)
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 心疾患患者における呼吸機能評価の臨床的意義 (2019)
  • Author(s): 濱崎伸明
  • Organizer: 第4回日本心血管理学療法学会 第6回日本糖尿病理学療法学会 合同学術大会
  • Invited