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2018 Fiscal Year Research-status Report

サルコペニア高齢者の窒息リスクの検討

Research Project

Project/Area Number 16K19262
Research InstitutionNihon University

Principal Investigator

中山 渕利  日本大学, 歯学部, 助教 (10614159)

Project Period (FY) 2016-04-01 – 2020-03-31
Keywordsサルコペニア / 窒息 / 嚥下障害
Outline of Annual Research Achievements

これまでの我々の研究において、低栄養によるサルコペニアを認める患者は認めない患者と比較して、舌圧と口唇閉鎖力が有意に低下していた。さらに過去3か月の摂取量低下は舌圧、口唇閉鎖力と有意に関連していた。また、低栄養によるサルコペニアの存在は低摂食レベルの存在を調整しても舌圧と口唇閉鎖力に有意に関連していた。この研究結果により、低栄養による二次性サルコペニアにおいて、舌圧に加えて口唇閉鎖力も関係していることが示唆された。また、舌圧や口唇閉鎖力が低下することで食べにくさが出現し、摂取量の低下から低栄養によるサルコペニアを引き起こしている可能性も考えられた。さらに、施設職員にアンケート調査を行った結果、これまでに窒息経験のある施設入所者の特徴として、ほとんどがサルコペニアの疑いがあり、半数が疲労しやすい傾向にあった。平成30年度では、さらにリハビリテーション病院に入院中の65歳以上の高齢者で、脳卒中や神経筋疾患、頭頸部腫瘍の既往のない患者に対して、1ccの水を嚥下したときの舌骨上筋群の筋活動電位を測定し、嚥下内視鏡検査の結果から嚥下障害あり群となし群に分けて比較した。その結果、サルコペニアを有した嚥下障害患者はそうでない患者に比べて、嚥下運動中の舌骨上筋群の最大筋活動量が有意に増加していた。また、嚥下運動の筋活動時間においても有意に延長していた。これは、サルコペニアを有した嚥下障害患者では1ccの水分を嚥下する際に努力性に嚥下している可能性を示唆している。これらの研究結果により、サルコペニアを有した高齢者では、舌圧や口唇閉鎖力が低下することで食べにくさが出現し、舌骨上筋群の機能低下により食事中に一回の嚥下に対する努力性が増加し、疲労しやすいことが窒息リスクの増加に寄与している可能性が考えられた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

28年度については、当初の計画にはなかったが、これまでサルコペニア患者に対して収集したデータをもとに、咀嚼機能に大きな影響を及ぼす舌の機能について分析した。その結果、サルコペニア患者では舌の機能低下があり、それが経口摂取を困難にしている可能性が示唆された。この研究論文は、国際雑誌Dysphagiaに掲載された。さらに、29年度は、舌とともに咀嚼効率に影響を及ぼす口唇閉鎖力とサルコペニア患者との関連性について調べた。その結果、口唇閉鎖力も舌圧とともにサルコペニア患者で低下しており、サルコペニア患者の咀嚼機能低下の要因になっていることが示唆された。この研究論文は、国際雑誌Clinical Interventions in Agingに掲載された。つぎに、これまでに窒息経験のある施設入所者に、サルコペニアの疑いがあるか否かを、施設職員にアンケート調査を実施した。その結果、窒息経験者の多くはサルコペニアの疑いがあり、疲労しやすい傾向にあることが考えられた。この調査結果は日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会で発表した。さらに、サルコペニア嚥下障害患者における舌骨筋群の筋活動について調査を行った結果、嚥下中に舌骨上筋群が努力的に働いていることが示唆された。この研究成果は、the 26th Annual DRS Meetingで発表した。これまでの研究成果により、サルコペニアを有した高齢者では、そうでない高齢者に比べ、舌や口唇、舌骨上筋群の筋活動が低下しており、食事中に努力が必要であり、疲労しやすいことが窒息リスクの増加に寄与している可能性が考えられた。
以上のことから、当初の計画以上に進展していると考えられる。

Strategy for Future Research Activity

1.回復期病院に入院中のサルコペニアを有した患者に対して、1ccの水を嚥下した時の舌骨上筋群の筋電位波形を測定する。これらの測定結果が、サルコペニアを有した患者の嚥下障害の有無についてのスクリーニング検査として利用できるか否かを検討する。この調査は昨年度から引き続き行っているものであり、今後も調査を継続し、必要な被験者数が集まり次第、論文として投稿する予定である。
2.回復期病院に入院中のサルコペニアの患者の入院時の握力、舌圧、口唇閉鎖圧、咀嚼効率、嚥下造影検査所見(食物の誤嚥、窒息、咽頭残留の有無、舌骨、甲状軟骨の嚥下時の変化量、咽頭収縮率等)を測定する。そして、これらの値が栄養状態の改善とともにこれらの値がどのように変化するかを追跡調査する。この調査は昨年度から引き続き行っているものであり、今後も調査を継続し、必要な被験者数が集まり次第、論文として投稿する予定である。
3.サルコペニアにより嚥下障害が生じた患者の嚥下造影検査画像を解析し、サルコペニア患者に特徴的な所見を認めた。また、サルコペニアの改善とともに嚥下造影検査所見がどのように変化したかを解析することで、サルコペニア患者の口腔機能、嚥下機能を回復するためのアプローチ方法について検討した。この結果成果については、現在、海外の学術雑誌に投稿中であり、査読結果に応じて修正作業を行っていく。

Causes of Carryover

昨年度は、年度途中において、測定機器(開口力測定トレーナー)が故障したことで、予定していた計測が行えず、測定に伴う消耗品費に余りが生じた。今年度予算では、開口力測定トレーナーにおよそ25万円を当てる予定である。また、電極等の購入における物品費に約12万円、学会発表に伴う旅費に約10万円、英文校正料として約5万円を当てる予定である。

  • Research Products

    (9 results)

All 2019 2018

All Journal Article (2 results) (of which Peer Reviewed: 2 results) Presentation (4 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results) Book (3 results)

  • [Journal Article] Diagnostic accuracy of lip force and tongue strength for sarcopenic dysphagia in older inpatients: a cross-sectional observational study2019

    • Author(s)
      Kotomi Sakai, Enri Nakayama, Haruka Tohara, Osamu Takahashi, Sayako Ohnishi, Hidetaka Tsuzuki, Mayumi Hayata, Takahiro Takehisa, Yozo Takehisa, Koichiro Ueda
    • Journal Title

      Clinical Nutrition

      Volume: 38 Pages: 303-309

    • DOI

      10.1016/j.clnu.2018.01.016

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Low-intensity pulsed ultrasound induces cartilage matrix synthesis and reduced MMP13 expression in chondrocytes2018

    • Author(s)
      Jumpei Sekino, Mayu Nagao, Shunichiro Kato, Mayu Sakai, Kimiko Abe, Enri Nakayama, Mitsuyasu Sato, Yuki Nagashima, Haruka Hino, Natsuko Tanabe, Takayuki Kawato, Masao Maeno, Naoto Suzuki, Koichiro Ueda
    • Journal Title

      Biochemical and Biophysical Research Communications

      Volume: 506 Pages: 290-297

    • DOI

      10.1016/j.bbrc.2018.10.063

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Characteristics of Sarcopenic Dysphagia: Measurement of Suprahyoid Muscle Activity Using Surface Electromyography2019

    • Author(s)
      Kotomi Sakai, Enri Nakayama, Nicole Rogus-Pulia, Kevin Urayama, Koichiro Ueda Takahiro Takehisa, Yozo Takehisa, Osamu Takahashi
    • Organizer
      the 26th Annual DRS Meeting
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] サルコペニアによる嚥下障害患者の舌骨および甲状軟骨の移動距離の経時変化2018

    • Author(s)
      中山渕利、戸原玄、木村将典、渡邉真央、大嶋晶子、日野多加美、植田耕一郎
    • Organizer
      第24回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会
  • [Presentation] 表面筋電図を使用した嚥下中の筋活動時間とサルコペニア嚥下障害の関連-A pilot study2018

    • Author(s)
      堺琴美、中山渕利、Nicole Rogus-Pulia、Kevin Urayama、武久洋三、植田耕一郎、高橋理
    • Organizer
      第24回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会
  • [Presentation] サルコぺニアによる嚥下障害患者に対し、回復期退院後も継続した栄養サポートが有効であった一症例2018

    • Author(s)
      大嶋晶子、中山渕利、日野多加美、石橋尚基、木皿歩、山口浩平、原豪志、戸原玄
    • Organizer
      第24回日本摂食嚥下リハビリテーション学会学術大会
  • [Book] 最新歯科衛生士教本 用語集2019

    • Author(s)
      中山渕利、合場千佳子、青山旬、赤川安正、秋山茂久、麻賀多美代、朝田芳信、麻生智子、安彦善裕、阿部昌子、阿部伸一、阿部仁子、天野修、新井一仁、荒川浩久、荒木美穂、飯島洋一、五十嵐順正、池田通、池田利恵
    • Total Pages
      320
    • Publisher
      医歯薬出版株式会社
    • ISBN
      978-4-263-42852-8
  • [Book] よくわかる高齢者歯科2018

    • Author(s)
      中山渕利、阿部仁子、阿部倉仁、飯田崇、石田瞭、市川哲雄、井上誠、猪原健、大岡貴史、岡田芳幸、柏崎晴彦、北川昇、呉本晃一、小林琢也、小松知子、阪口英夫、菅武雄、鈴木史彦、角保徳、竹内一夫、田中陽子
    • Total Pages
      231
    • Publisher
      永末書店
    • ISBN
      978-4-8160-1339-3
  • [Book] デンタルスタッフの口腔衛生学・歯科衛生統計2018

    • Author(s)
      中山渕利、泉福英信、小川祐司、佐藤勉、粟野秀慈、相田潤、植田耕一郎、小関健由、小川智久、原節宏、吉田明弘、高橋信博、中尾龍馬、小方頼昌、岸光男、金本大成、伊藤博夫、野村義明、五味一博、長野孝俊
    • Total Pages
      265
    • Publisher
      医歯薬出版株式会社
    • ISBN
      978-4-263-42246-5

URL: 

Published: 2019-12-27  

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