2018 Fiscal Year Annual Research Report
Neuroimaging research and transcranial magnetic stimulation for obsessive-compulsive disorder
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16K19778
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| Research Institution | Kyoto Prefectural University of Medicine |
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Principal Investigator |
中前 貴 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (50542891)
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| Project Period (FY) |
2016-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 強迫性障害 / 強迫症 / 反復経頭蓋磁気刺激療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、強迫症/強迫性障害（obsessive-compulsive disorder: OCD）患者に対して反復経頭蓋磁気刺激療法（repetitive transcranial magnetic stimulation: rTMS）を実施し、その有効性を調べるとともに、治療前後に頭部MRIを撮像して比較することで、その効果メカニズムを解明するとともに、効果予測因子を抽出することを目的とした。
本研究の実施期間に、OCDに対するrTMSの有効性を検討したメタアナリシスが複数発表された。また、従来のTMSに比べてより深部の脳領域を刺激することのできるdeep TMSと呼ばれる治療が、2018年8月に米国FDAによって承認されたことをうけ、最適な刺激部位について考察し、2018年度に「強迫症(強迫性障害)に対するrTMSの有用性」と題した総説を執筆した。また、第40回日本生物学的精神医学会・第61回日本神経化学会大会 合同年会にて、 “Neuromodulation for obsessive-compulsive disorder.” と題した発表を行い、専門家らと議論を交わした。OCDに対してrTMSを実施する際に、背外側前頭前皮質、眼窩前頭皮質、補足運動野が主な刺激部位となっているが、現時点ではどの刺激部位が最適かを結論付けることができず、さらなる知見の蓄積が必要と考えられた。
これらの文献的考察と並行して、既存のデータベースを用いた脳画像解析を行った。OCD群と健常群の拡散強調画像を、TRACULA (TRActs Constrained by UnderLying Anatomy)と呼ばれる、脳内の主要な白質経路を自動的にトラクトグラフィーで描出する手法を用いて解析したところ、OCD群における大鉗子と帯状束の異常が見出され、その結果を海外雑誌にて発表した。
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