心臓大血管手術における溶血関連急性腎障害の予防法の検討

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 16K20095
• Research Institution: Kobe University
• Principal Investigator: 久保田 健太 神戸大学, 医学部附属病院, 特定助教 (10622475)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 急性腎機能障害 / 心臓大血管手術 / ハプトグロビン / 溶血

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、心臓大血管手術患者において人工心肺などにより生じる溶血と術後急性腎障害の関連を明らかにし、溶血の治療法であるハプトグロビン製剤投与と溶血および急性腎障害との関連を検討することを主たる目標としている。
人工心肺を用いる心臓大血管手術患者で生じる溶血発生頻度とその重症度を明らかにし、術後腎障害の発生との関連を究明することが目的であった。麻酔導入後・人工心肺開始1時間後・2時間後・人工心肺終了30分後・2時間後・ICU入室後・術後1日目2日目の計10ポイントで、動脈ラインからの採血と尿バッグからの採尿を施行した。血中遊離ヘモグロビン値とハプトグロビン値を溶血の程度の指標とし、尿中N-acetyl-Β-D-glucosaminidaseと尿中微量アルブミンおよび、ルーチンの採血結果よりクレアチニンのデータを集積し急性腎障害の診断を行って腎機能障害の指標とした。2年間の間に集積した70名の患者のうち、ハプトグロビン製剤投与をされなかった33名では、人工心肺の開始より遊離ヘモグロビンが増加し、人工心肺終了30分後に最大値となった。また同じ患者群において、術後1日目の遊離ヘモグロビン値とNAG値に有意な相関をみとめた。
これまで本研究にエントリーした患者の解析では未だハプトグロビン投与群と非投与群において術後急性腎障害の発生率に有意な差は得られておらず、より多くの患者数が必要であると考える。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

inclusion criteriaを満たす患者が概算より少なく、有意な差がみられずより多くの対象患者が必要であると考えている。

Strategy for Future Research Activity

申請書提出時に概算した必要患者数に至るまで現在のプロトコルで推進する予定である。緊急症例も含めて可能なかぎり症例数を集めることで完遂できると考える。

Causes of Carryover

理由）エントリーした患者数が予定よりも少なくなった。当初の予定より検体採取ポイントが減り経費を節約できた。データ解析用PC購入を見送った。参考資料研究図書の購入が少なかった。

使用計画）血液検査の外部委託、検査に使用する消耗品、データ解析用PC、研究図書など