デイケア長期利用の統合失調症者の主体的社会参加を促す個別的看護介入プログラム開発

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 16K21304
• Research Institution: Kurume University
• Principal Investigator: 福浦 善友 久留米大学, 医学部, 講師 (00572942)
• Project Period (FY): 2016-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: デイケア / 統合失調症 / 看護介入方法 / 個別性 / 全体像 / 健康な側面

Outline of Annual Research Achievements

本研究は，精神科デイケアに通所しても集団プログラム活動に参加しない精神障がい者の心の奥底の「治りたい」思いを引きだし，デイケア長期利用の統合失調症者の主体的社会参加を促す個別的看護介入方法を検討することを目的としている．
個別的看護介入方法が，将来的には看護師だけで実施可能な形態にまで構築することである．そこで，研究3年目ではあるが，前年度同様，介入方法を学習した看護師が利用者に対して適用し，利用者の状態の変化を追い，実施における問題点を探り，介入方法の軸となる患者観や看護観をつかみ得る方向に変化したのかどうかを明らかにすることである．
これまで，研究対象者となった看護師は3名（男性1名，女性2名）であったが，うち1名が他部署に異動となった．そこで，継続性を損なわないために，デイケア利用者を全体的に把握しかつ関わりをもち，本研究の趣旨および個別的看護介入方法を理解している病棟長が参加となった．その3名体制で，これまで同様介入方法を意識しながら実践した内容について，全3回の検討会で申請者と看護師間でディスカッションを行った．
前年度の課題に，身体面への意識が十分ではなかったこと，デイケア利用者の個別な全体像が描けていなかったことが挙がっていたため，さらに個別性を丁寧に捉えなおすことを徹底した．その結果，分析過程ではあるが①心身における健康な側面を見出すこと，②利用者の課題は何なのか解釈に偏らないよう利用者に確認しながら全体像を捉えること，③医療者が先回りして利用者の考える機会を奪っていないか意識すること等，研究対象者の理解が進んだ．しかし本年度は，分析が十分でなかったため，さらに質的記述的分析の精度を高め，個別的看護介入方法は実施可能かどうか検討する必要がある．

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

家族の介護およびその他の業務の多忙で当初計画の遅延が生じた．平成29年4月に宮崎県立看護大学から久留米大学に転勤した．不慣れな業務への適応および基礎教育における講義準備等に多くの時間を要した．データ収集は前県の病院施設で継続しなければならなかったため，その他の業務が多忙だったことと，病院施設との日程調整困難が重なり分析する時間が十分に確保できなかった．

Strategy for Future Research Activity

データは概ね収集できているため，分析考察を重点的に実施していく．実際現場で生じている問題に対して，今回のディスカッションがどのような意味を持つのか，研究対象者の表現の具体的な箇所を丁寧に抽象化し研究対象者の看護観や患者観などの変化を抽出していく．その結果，利用者たちが「社会参加したい」という社会に目を向けるためには，個別的看護介入方法の適用において，どのようにステップ踏んでいけば，利用者は主体性を発揮できるのか明らかにしていく．

Causes of Carryover

本研究は，質的記述的研究である．データ収集は概ね終了しているが，十分な分析には至っていない．そこで，①分析の効率を上げるため複数のデータを広く概観できるディスプレイの購入，②分析考察の精度を上げることを目的とした参考図書の購入および学会参加を検討しているため，次年度使用額が生じた．