2006 Fiscal Year Annual Research Report

わが国の診療報酬規制と公私医療機関の併存に関する新制度経済学的研究

Research Project

Project/Area Number	17530209
Research Institution	Okayama University
Principal Investigator	知野哲朗岡山大学, 大学院・社会文化科学研究科, 教授 (40171938)
Keywords	制度経済学 / 医療費格差 / 公私医療機関 / 診療報酬規制 / 取引費用 / 医療制度 / 資源配分機能 / 医療のIT化
Research Abstract	医療分野では情報の非対称性、公共財的性質、不確実性などの特徴が存在することから、市場機構ではなく政府介入による制度・規制という非市場型資源配分方式が一定の理論的根拠を持っている。わが国の医療制度も非市場型の資源配分機能を有し、その固有な取引費用の存在によって、当該制度・規制に伴う資源配分上、および所得分配上の影響を及ぼしている。本研究の目的はわが国の医療分野における制度・規制のうち、資源配分上および所得分配上において重要な役割を担う診療報酬規制と公私医療機関の併存という「制度」を中心に取り上げ、新制度経済学的視点から研究することである。本年は診療報酬規制を中心に、医療分野におけるIT化の問題を検討している。まず、わが国の医療制度のうち、公的保険制度と診療報酬制度の果たしている経済的機能を分析した。需要側の公的保険制度の分析では患者負担額が低いものの、実際には待ち時間コスト等を含む受診に伴う実質コストが医療サービス利用の割当手段として機能する。さらに、この機能の程度は医療の供給条件に規定される。他方、医療の供給条件の決定に大きな影響をもつ診療報酬制度の分析では、制度的に資源配分上の歪みが生じる諸要因を解明し、それらが医療の供給条件の差異にも影響を及ぼしている。このことから、医療制度の的枠組みはわが国の医療資源を規定している。それはまた、医療分野におけるIT化の進展にも大きな影響を及ぼし、制度的調整(医療制度改革)が新たな提供システムのためには必要であることが示唆された。また、本年度はわが国の医療制度に規定された公私医療機関の併存に関係する老人医療費の格差問題について基礎的な検討を行った。高齢者の入院医療費および外来医療費について介護保険導入による影響および医薬分業の普及による影響を中心に、都道府県別医療費データから検討している。この結果を踏まえて公私医療機関の制度的分析を検討中である。