2006 Fiscal Year Annual Research Report
社会保障財政の新展開-地域間所得再分配と資源配分システムとしての医療・介護制度
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17530248
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| Research Institution | Hokusei Gakuen University |
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Principal Investigator |
安部 雅仁 北星学園大学, 社会福祉学部, 助教授 (90285544)
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| Keywords | 社会保障 / 医療制度(医療保険システム) / 介護制度(介護保険システム) / 所得再分配 / 地域(地域の経済と財政) / 高齢化・少子化 / 公共事業 / 地方交付税 |
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| Research Abstract |
わが国の経済・財政の経緯を振り返れば、日本経済が成長する過程で地域間の経済格差が広がり、これに対応する上で地方交付税と公共事業を通した地域間の所得・資源配分が一定の役割を担ってきた。しかし近年では、これらの財政政策が地域間格差の是正にとって必ずしも有益ではないとの見方がなされている。こうしたなかで、医療・介護といった社会保険制度がそうした機能を代替するものとなりつつあり、とくに高齢社会において重要な意義があるものと考えられる。経済・財政的にいくつかの制約があるなかで、こうした新しい財政機能がわが国の経済・社会においていかに展開され、いかなる効果が得られるかが重要なテーマになっている。
こうした問題意識のもと"地域"の経済社会と"福祉"機能そしてこれを支える"財政"を把握する上で、平成18年度はいくつかの地域を対象に調査を行い「社会保障財政の構造と機能」を体系的に分析する準備を進めた。そのなかでもとくに、仙台、盛岡および帯広は財政状況が厳しく経済が低迷する中で高齢化が進んでいる一方、医療・介護を中心とする社会保険制度が所得再分配システムとして重要な役割を担っている。すなわちそれらの自治体では、財源(税と保険料)の流入額がその流出額を超過しているが、これに関する要因の一つは医療と介護の提供体制が(他の地域と比べ)整備されており、患者・要介護者の利用状況(平均在院日数や受診率、介護施設利用率など)が高いことにある。
なお海外の動向を把握する上で、全米で最大手の医療保険団体(カイザーパーマネンテ:オークランド)に出向きこれに関連する実情を調査した。この保険団体(MCOs)は主に中低所得者を対象に医療保険を提供していることから、財政を通した再分配効果が強い一方、医療提供体制の効率化により資源配分のロスを抑制しようとしている。アメリカでは「無保険者」問題が深刻化しているが、こうしたシステムは、所得再分配の上でも有益と考えられる。こうした点についても、社会保障の日米比較を行う上で参考にしたい。
来年度以降もいくつかの地域(アメリカを含む)を対象に資料収集・調査研究を行い「地域間所得再分配と資源配分システムとしての医療・介護制度」に係る研究を継続する。
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Research Products
(1 results)
