functional MRIを用いた強迫性障害の治療前後の脳機能研究

2005 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 17591236
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Research Institution: Kawasaki Medical School
• Principal Investigator: 中川 彰子 川崎医科大学, 医学部, 助教授 (70253424)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 吉浦 敬 九州大学, 大学院・医学研究院, 講師 (40322747) ; 神庭 重信 九州大学, 大学院・医学研究院, 教授 (50195187)
• Keywords: 強迫性障害(OCD) / 機能的脳画像 / 神経心理 / 行動療法 / 薬物療法 / Stroop課題 / 症状誘発課題

Research Abstract

(背景)
これまでの機能的脳画像研究は、強迫性障害(OCD)における前頭葉皮質の過剰活性を示している。しかし、脳機能異常と臨床症状、神経心理機能の関連についてはまだ明らかにされていない。今回OCDの病態生理を明らかにするために、認知課題と症状誘発課題実施時の脳機能の治療前後での変化を測定した。
(対象と方法)
当該研究機関外来を受診し、SCIDによってOCDと診断された患者10名を対象とした。機能的MRI(fMRI)を治療前後に施行し、撮像中、Stroop課題と症状誘発課題を実施した。各患者は、無作為にそれぞれ12週間のfluvoxamine 200mg/dayによる薬物療法(4名)と行動療法(6名)が割り付けられた。画像データは、SPM99を用いて統計解析を行った。
(結果)
12週の治療後、平均のY-BOCS(強迫症状スコア)は、29.00±3.59から14.60±9.22に減少し、臨床症状は重度から軽度に改善した。症状改善後、症状誘発課題における眼窩前頭、背外側前頭前野、前帯状回の脳の賦活量は減少した。一方、Stroop課題における頭頂葉、小脳の活動は増加した。
(結論)
fluvoxamineと行動療法によるOCDの症状改善後、症状賦活状態と関連した前頭葉の過剰賦活は減少し、action-monitoring機能と関連する後方脳の活動は増加することが示された。今後、人数を増やして、また他の神経心理課題を用いての検討が必要と思われる。

Research Products

• [Journal Article] Action-monitoring function of obsessive-compulsive disorder (OCD): A functional MRI study comparing patients with OCD with Normal Controls during Chinese character Stroop task (2005)
  • Author(s): Nakao T, Nakagawa A, Yoshiura T, et al.
  • Journal Title: Psychiatry res neuroimaging 139 Pages: 101-114
• [Journal Article] Brain activation of patients with obsessive-compulsive disorder during neuropsychological and symptom provocation tasks before and after symptom improvement : a functional MRI study. (2005)
  • Author(s): Nakao T, Nakagawa A, Yoshiura T, et al.
  • Journal Title: Biol psychiatry 57 Pages: 901-910
• [Journal Article] A Randomized controlled trial of Japanese patients with obsessive -compulsive disorder - effectiveness of behavior therapy and fluvoxamine -. (2005)
  • Author(s): Nakatani E, Nakagawa A, Nakao T, et al.
  • Journal Title: Psychother Psychosom 74 Pages: 269-276
• [Journal Article] 強迫性障害の神経心理機能と治療反応性に罹病期間が与える影響 (2005)
  • Author(s): 中尾智博, 中谷江利子, 鍋山麻衣子, 吉岡和子, 富田真弓, 中川彰子
  • Journal Title: 精神神経誌 107 Pages: 1286-1298
• [Book] 強迫性障害の行動療法 (2005)
  • Author(s): 中川彰子, 中尾智博, 中谷江利子, 鍋山麻衣子(分担執筆)
  • Total Pages: 256
  • Publisher: 金剛出版
• [Book] 強迫性障害の研究(6) (2005)
  • Author(s): 鍋山麻衣子, 吉浦敬, 中尾智博, 中谷江利子, 工藤明子, 吉里千佳, 吉岡和子, 河本緑, 中川彰子, 神庭重信(分担執筆)
  • Total Pages: 140
  • Publisher: 星和書店