^<13>Cフェニルアラニン呼気試験を用いた生体肝移植術後における栄養管理法の確立

2006 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 17591328
• Research Institution: National Center for Child Health and Development
• Principal Investigator: 笠原 群生 国立成育医療センター(研究所), 移植免疫診療科, 医長 (30324651)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 尾池 文隆 京都大学, 移植外科, 助手 (20324650) ; 小崎 浩一 京都大学, 移植外科, 医学研究科・研究員 (10256274) ; 田中 紘一 京都大学, 移植外科, 教授 (20115877)
• Keywords: 生体肝移植 / 栄養管理 / フェニルアラニン

Research Abstract

生体部分肝移植は脳死肝移植と比較し、移植される肝臓が小さい(Small-for-size graft)ことに起因する術後管理の難しさがある。肝障害がある場合には、肝臓でのアミノ酸利用の低下、末梢組織における生体蛋白の異化亢進による血漿遊離アミノ酸の著しい変動がある。その特徴として、分岐鎖アミノ酸以外のすべてのアミノ酸が増加し、その結果Fischer比(分岐鎖アミノ酸/芳香族アミノ酸)は低下する。
研究にて使用する^<13>Cフェニルアラニン呼気試験は、芳香族アミノ酸であるフェニルアラニンの主要な代謝部位は肝臓であり(全体中の70〜80%)、その血漿中濃度は肝細胞機能に依存していることを利用することで肝でのアミノ酸代謝機能を評価することに有用であると考えられる。
本研究により、生体部分肝移植術後急性期の患者において、^<13>Cフェニルアラニン呼気試験を用いて肝でのアミノ酸代謝機能を経時的に評価することが、経腸栄養開始の是非・タイミング・投与製剤の量と組成を選択する重要な指標となると考えられる。
術後急性期(0日目〜7日目)において集中治療室にて人工呼吸管理されているグループを対象とした。術後0,1,3,5,7日目、コントロールとして99%濃縮の^<13>Cにて標識したフェニルアラニン投与前に呼気を採取し、生理的食塩水100mlに溶解された^<13>Cフェニルアラニン200mg/Body Surface Areaを移植手術中に作成した経腸チューブより投与し、投与後10・15・20・30・45・60・90・120分後にそれぞれ呼気を採取し、基礎データを解析した。

Research Products

• [Journal Article] Outcomes of adult-to-adult living donor liver transplantation : a single institution's experience with 335 consecutive cases (2007)
  • Author(s): Morioka D, Egawa H, Kasahara M, Ito T, Haga H, Takada Y, Shimada H, Tanaka K.
  • Journal Title: Ann Surg 245 Pages: 315-325
  • Description: 「研究成果報告書概要(欧文)」より
• [Journal Article] Cytotoxics T-cell-mediated defense against infections in human liver transplant recipients. (2007)
  • Author(s): Tanaka K, Uemoto S, Egawa H, Takada Y, Ozawa K, Teramukai S, Kasahara M, Ogawa K, Ono M, Sato H, Takai K, Fukushima M, Inaba K.
  • Journal Title: Liver Transpl 13 Pages: 287-293
• [Journal Article] Impact of human leukocyte antigen mismatching on outcomes of living donor liver transplantation for primary biliary cirrhosis (2007)
  • Author(s): Morioka D, Egawa H, Kasahara M, Jo T, Sakamoto S, Ogura Y, Haga H, Takada Y, Shimada H, Tanaka K
  • Journal Title: Liver Transpl 13 Pages: 80-90
• [Journal Article] Vascular reconstruction and complications in living donor liver transplantation in infants weighing less than 6 kilograms : The Kyoto experience (2006)
  • Author(s): Shirouzu Y, Kasahara M, Morioka D, Sakamoto S, Taira K, Uryuhara K, Ogawa K, Takada Y, Egawa H, Tanaka K
  • Journal Title: Liver Transpl 12 Pages: 1224
  • Description: 「研究成果報告書概要(和文)」より
• [Journal Article] Endoscopic treatment of biliary complications after right-lobe living-donor liver transplantation with duct-to-duct biliary anastomosis. (2006)
  • Author(s): Yazumi S, Yoshimoto T, Hisatsune H, Hasegawa K, Kida M, Tada S, Uenoyama Y, Yamauchi J, Shio S, Kasahara M, Ogawa K, Egawa H, Tanaka K, Chiba T.
  • Journal Title: J Hepatobiliary Pancreat Surg. 13 Pages: 502-510
• [Journal Article] Current role of liver transplantation for methylmalonic acidemia : A review of the literature (2006)
  • Author(s): Kasahara M, Horikawa R, Tagawa M, Uemoto S, Yokoyama S, Shibata Y, Kawano T, Kuroda T, Honna T, Tanaka K, Saeki M
  • Journal Title: Pediatr Transpl 10 Pages: 943-947
• [Book] 消火器疾患 II.肝胆膵 (2006)
  • Author(s): 笠原群生, 江川裕人, 他
  • Total Pages: 726
  • Publisher: 医歯薬出版株式会社