2005 Fiscal Year Annual Research Report
都市と農村における慢性心不全患者の入院および死亡の危険因子の包括的な比較検討
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17606003
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| Research Institution | Niigata University |
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Principal Investigator |
大倉 裕二 新潟大学, 医歯学系, 助手 (90361914)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
加藤 公則 新潟大学, 医歯学総合病院, 助手 (00303165)
塙 晴雄 新潟大学, 医歯学系, 講師 (40282983)
小玉 誠 新潟大学, 医歯学系, 助教授 (10242447)
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| Keywords | 慢性心不全 / 疫学 / QOL / 拡張不全 / 収縮不全 / 疾病負荷 / 有病率 |
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| Research Abstract |
心機能障害が地域社会へ与える疾病負荷を調査するために新潟市では14ヶ所、佐渡市では4ヶ所の医療機関を拠点とした。過去5年間に施行された心エコー検査記録(新潟市10万件、佐渡市7千件)から、45〜84歳の収縮機能障害と拡張機能障害を抽出し症例調査を行なった。
1.佐渡市における左室収縮機能障害による疾病負荷(呼吸と循環 in press)
497名が抽出されたが一般住民より有意に高い死亡率を示し2003年までに410名に減少した。45〜84歳の地域住民に占める有病率は男性1.5%、女性0.6%だった。男性は65歳、女性は70歳で有病率が急増し、80代男性では人口の3.3%、女性では1.7%に達した。男性の74%、女性の81%が心不全症状を有し、男性では虚血性心疾患(41%)、女性では弁膜症(24%)が主たる原因であった。複数の予後不良因子(うっ血性心不全、糖尿病、腎障害、脳血管障害、認知症)を合併しチャールソンスコア≧1の症例が76%を占めた。92%が移動について自立していたが、独居率は女性で24%に達した。患者は複数の疾患を合併し、軽度のSDでも予後は悪く、家族による支援を得にくい状況にあった。
2.外来を通院する収縮不全患者の健康関連QOL(呼吸と循環 in press)
SD患者の健康関連QOLについて検討した。平均4.6年の外来治療にも拘らず、男女とも身体機能、全体的健康感、心の健康が国民標準値と比し低下していた。下位尺度の低下は運動耐容能の低下と有意に相関した。
3.心臓の拡張機能障害患者の健康関連QOL(呼吸と循環 in press)
平均3.6年(中央値3.2年)の外来治療を経てもなお、男女とも身体機能、全体的健康感、活力および心の健康が国民標準値と比し低下していた。心身両面のQOLの低下は、SDおよびDD患者の抱える重大な問題で改善は重要な治療目標の一つである。
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