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2017 Fiscal Year Annual Research Report

The impact evaluation of reform of the national long-term care insurance system

Research Project

Project/Area Number 17H02605
Research InstitutionTokyo Metropolitan University

Principal Investigator

杉澤 陽子 (杉原陽子)  首都大学東京, 都市環境科学研究科, 准教授 (80311405)

Project Period (FY) 2017-04-01 – 2021-03-31
Keywords介護保険制度 / 政策評価 / 在宅医療 / 介護負担感 / サービス利用抑制
Outline of Annual Research Achievements

2015年度以降の介護保険制度改革は、自己負担割合の増額や施設入所要件の制限など利用者にとって負担となる改定が実施された。そこで本研究は、介護保険制度改革により高齢者や介護者にどのような問題が、どのような特性の人に生じているのか、問題を解消するための対応は何か等の課題を、一般高齢者/要支援認定者/要介護認定者の介護者に対する反復横断調査と追跡調査、質的調査を用いて実証的に明らかにすることを目的とする。
今年度は、(1)東京都内の一市部で2013年と2016年に実施した一般高齢者/要支援認定者/要介護認定者の介護者に対する反復横断調査の解析(一般高齢者調査:65歳以上の住民から無作為に1割抽出した約4000人に対する郵送調査、要支援・要介護認定者:各要介護度から200人ずつ無作為抽出した計1400人に対する訪問面接調査、要支援認定者は主に本人を、要介護認定者は主に介護者を対象)、(2)2016年の要支援・要介護認定者調査の協力者に対する追跡調査、に取り組んだ。
主な結果は以下である。介護保険サービスの自己負担割合が2割負担になった人は認定者の約2割で、従前の1割負担の人と比べて2割負担になった人ではサービス利用料の負担感が高く、特に要介護認定者でサービス利用の抑制傾向が示された。入院期間の短縮化により医療ニーズの高い高齢者が在宅で療養するケースが増えており、要介護5では約5割が在宅で何らかの医療処置を実施していた。医療処置を要する高齢者の介護者の半数は、家族が医療処置を行うのは精神的な負担が大きいと感じており、医療処置をしていた介護者は、そうでない介護者と比べて燃え尽き感の数値が統計的に有意に高かった。65歳以上住民の約4割は、必要な時に十分な介護サービスを受けられないかもしれないと不安に感じており、特に低所得者、独居や夫婦のみ世帯、心身の健康状態の悪い人で不安感が高かった。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究計画時は追跡調査を1年後の2017年度に実施予定であったが、予備調査の結果、1年間ではあまり大きな変化が見られそうになかったため、1年後は一部の人に対するヒアリング調査のみとし、研究期間を繰り越して2018年度に追跡調査を実施した。その結果、追跡期間が長くなり、その間の変化を予定通り分析できる状態になった。追跡調査は繰り越したが、既存のデータを用いた分析や成果発表は概ね順調に進展している。

Strategy for Future Research Activity

(1)2013年、2016年に実施した一般高齢者/要支援認定者/要介護認定者の介護者に対する調査と同様なデザインの調査を2019年に実施することにより、この間の変化とその要因を分析する。
(2)上記の調査で把握した「社会的排除の事例」に対して質的調査を行い、問題の発生機序や背景・要因、必要とされる支援について解明する。
(3)支援の担い手(民生委員、ボランティア・NPO、地域包括支援センター、ケアマネジャー、市役所職員、等)に対する質的調査も行い、支援する上での問題点や効果的な対応策、連携等について検討し、当事者と支援者の両方の視点から社会的排除を防ぐ支援基盤づくりへの示唆を得る。
(4)介護従事者に対する調査を行い、介護職員の視点からも制度改定の影響を評価する。

  • Research Products

    (24 results)

All 2018 2017

All Journal Article (7 results) (of which Peer Reviewed: 6 results) Presentation (17 results) (of which Int'l Joint Research: 4 results)

  • [Journal Article] Socioeconomic status disparities in late-life disability based on age, period, and cohort in Japan2018

    • Author(s)
      Sugisawa Hidehiro、Harada Ken、Sugihara Yoko、Yanagisawa Shizuko、Shinmei Masaya
    • Journal Title

      Archives of Gerontology and Geriatrics

      Volume: 75 Pages: 6~15

    • DOI

      10.1016/j.archger.2017.11.001

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Perceived Age Discrimination and Job Satisfaction Among Older Employed Men in Japan2018

    • Author(s)
      Harada Ken、Sugisawa Hidehiro、Sugihara Yoko、Yanagisawa Shizuko、Shimmei Masaya
    • Journal Title

      The International Journal of Aging and Human Development

      Volume: - Pages: -

    • DOI

      10.1177/0091415018811100

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 都市における高齢者のセルフ・ネグレクト2018

    • Author(s)
      杉原陽子
    • Journal Title

      都市社会研究

      Volume: 10 Pages: 45~58

  • [Journal Article] 東京都の民生委員の活動継続意欲を促進・阻害する要因:援助成果,役割ストレス,サポートとの関連2018

    • Author(s)
      杉原 陽子
    • Journal Title

      日本公衆衛生雑誌

      Volume: 65 Pages: 233~242

    • DOI

      10.11236/jph.65.5_233

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] The influence of lifecourse financial strains on the later-life health of the Japanese as assessed by four models based on different health indicators2018

    • Author(s)
      Sugisawa Hidehiro、Sugihara Yoko、Kobayashi Erika、Fukaya Taro、Liang Jersey
    • Journal Title

      Ageing and Society

      Volume: - Pages: 1~22

    • DOI

      10.1017/S0144686X18000673

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Volunteering among Japanese older adults: how are hours of paid work and unpaid work for family associated with volunteer participation?2018

    • Author(s)
      Kobayashi Erika、Sugihara Yoko、Fukaya Taro、Liang Jersey
    • Journal Title

      Ageing and Society

      Volume: - Pages: 1~23

    • DOI

      10.1017/S0144686X18000545

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Social Support, Negative Interactions, and Mental Health: Evidence of Cross-Domain Buffering Effects Among Older Adults in Japan2017

    • Author(s)
      Harada Ken、Sugisawa Hidehiro、Sugihara Yoko、Yanagisawa Shizuko、Shimmei Masaya
    • Journal Title

      Research on Aging

      Volume: 40 Pages: 388~405

    • DOI

      10.1177/0164027517701446

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] Job Demands, Coping Resources, and Job Satisfaction among Older Employed Men in Japan.2018

    • Author(s)
      Harada, K., Sugisawa, H., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shimmei, M.
    • Organizer
      The Gerontological Society of America 2018 Annual Scientific Meeting.
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 地域在住高齢者の低栄養リスクに関連する心理社会的要因:属性別にみた要因の差異2018

    • Author(s)
      杉原陽子, 杉澤秀博, 清水由美子, 小池友佳子
    • Organizer
      第77回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 高齢者における時間的展望、社会階層、健康習慣との関連2018

    • Author(s)
      杉澤秀博, 原田謙, 杉原陽子.
    • Organizer
      第77回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 都市部在住独居高齢者における健康に関する不安に関連する要因: 非独居高齢者との比較2018

    • Author(s)
      清水由美子, 杉原陽子, 杉澤秀博, 小池友佳子
    • Organizer
      第77回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 要支援認定者の介護保険サービス利用パターンと身体活動の関連2018

    • Author(s)
      小池友佳子, 杉澤秀博, 杉原陽子, 清水由美子
    • Organizer
      第77回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 中卒男性高齢者における運動習慣の未実施に至るプロセス2018

    • Author(s)
      杉澤秀博, 原田謙, 杉原陽子, 柳沢志津子, 新名正弥
    • Organizer
      日本老年社会科学会第60回大会
  • [Presentation] 要支援認定者の身体活動に対するヘルスリテラシー・社会的サポートの影響: 健常高齢者との比較2018

    • Author(s)
      小池友佳子, 杉澤秀博, 杉原陽子, 清水由美子
    • Organizer
      日本老年社会科学会第60回大会
  • [Presentation] 認知症の人へのケアプランに対する利用者の意向・思いの反映に関する研究2018

    • Author(s)
      渡邉浩文, 杉原陽子
    • Organizer
      日本社会福祉学会第66回秋季大会
  • [Presentation] 社会的不利の中で口腔保健行動を獲得・定着するプロセス2018

    • Author(s)
      柳沢志津子, 杉澤秀博, 原田謙, 杉原陽子, 新名正弥
    • Organizer
      日本社会福祉学会第66回秋季大会
  • [Presentation] Factors relating to satisfaction and motivation of district welfare commissioners in Japan.2017

    • Author(s)
      Sugihara Yoko
    • Organizer
      The 21st International Association of Gerontology and Geriatrics World Congress.
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Psychosocial mediators between socioeconomic status and physical activity in Japanese adults.2017

    • Author(s)
      Sugisawa, H., Harada, K., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shimmei, M.
    • Organizer
      The 21st International Association of Gerontology and Geriatrics World Congress.
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Perceived neighborhood environment, social support, and physical activity among elderly Japanese.2017

    • Author(s)
      Harada, K., Sugisawa, H., Sugihara, Y., Yanagisawa, S., & Shimmei, M.
    • Organizer
      The 21st International Association of Gerontology and Geriatrics World Congress.
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 介護保険サービスの自己負担割合増額が利用者・家族に及ぼす影響-利用料負担感と利用実績への影響-2017

    • Author(s)
      杉原陽子
    • Organizer
      日本社会福祉学会第65回秋季大会
  • [Presentation] 在宅要介護認定者の家族の医療処置に対する負担感とその関連要因2017

    • Author(s)
      杉原陽子, 杉澤秀博, 清水由美子, 小池友佳子
    • Organizer
      第76回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 要支援認定者のヘルスリテラシーと周囲からの情報支援との関連2017

    • Author(s)
      清水由美子,杉原陽子,杉澤秀博,小池友佳子
    • Organizer
      第76回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] 高齢者の「介護の社会化」の意識は進んだのか:時代・コホート効果の分析2017

    • Author(s)
      杉澤秀博,杉原陽子
    • Organizer
      第76回日本公衆衛生学会総会
  • [Presentation] ライフコースの視点からみた身近な人の健康維持習慣と高齢期の健康維持習慣との関連2017

    • Author(s)
      杉澤秀博, 原田謙, 杉原陽子, 柳沢志津子, 新名正弥
    • Organizer
      日本老年社会科学会第59回大会

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Published: 2019-12-27  

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