2019 Fiscal Year Annual Research Report
階層ベイズモデルによる医療の質指標算出とそのための手法の新規開発
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17H04146
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| Research Institution | National Center of Neurology and Psychiatry |
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Principal Investigator |
立森 久照 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, トランスレーショナル・メディカルセンター, 室長 (60342929)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
伊庭 幸人 統計数理研究所, モデリング研究系, 教授 (30213200)
宮田 裕章 慶應義塾大学, 医学部(信濃町), 教授 (70409704)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 医療の質 / 階層ベイズモデリング / 小児外科 / 循環器外科 / 消化器外科 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
日本小児外科学会と共同で，日本小児外科学会指導医認定に関わる手術の内，先述の12の高難度術式を対象に，NCD-小児外科領（NCD-P）の2015年データを訓練データとして用いて，術前因子による術後30日の生命予後および合併症発生を予測するモデルを作成した。この成果は学術集会および国際誌の査読付き論文として公開された。
先天性心疾患に対する手術の生命予後および合併症発生，同疾患へのカテーテル治療における術後の生命予後および合併症発生，および消化器癌手術における術後合併症の予測についても，それぞれの関連学会と共同で，上述の日本小児外科学会と同様のリスクモデルの構築を進めた。全ての研究で倫理審査を含めた解析を始めるために必要なプロセスが完了し，実データ解析を行うための手続きが完了した。
先天性心疾患に対する手術の生命予後および合併症発生の予測においては，複数の課題についてリスクモデルの作成を実行中であり，「機能的単心室患者におけるSPシャント手術のリスクモデル」と「総動脈管症治療戦略におけるstaged repairの有用性の検討」についてはモデルが完成し，論文作成の段階に進んでいる。また後者については国際学会（AATA）に演題が採択された。他にも，Heterotaxy に対する外科的介入のリスクモデル，完全型心内膜床欠損症及びファロー四徴症合併症例に対する外科的介入のリスクモデルについても，リスクモデルの構築が進められている。
消化器癌手術における術後合併症の予測についても，食道悪性腫瘍に対する食道切除のリスクモデルの作成に着手し，術前情報のみを用いた一定の性能を持つリスクモデルの作成に成功した。今後は，このモデルをベースとして術中，術後因子を加えていき，よりリアルタイムに近いリスク評価が行えるシステムを構築したいと考えている。
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| Research Progress Status |
令和元年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和元年度が最終年度であるため、記入しない。
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Research Products
(2 results)
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[Journal Article] Development and validation of risk models for mortality and morbidity in 12 major pediatric surgical procedures: A study from the National Clinical Database-Pediatric of Japan2020
Author(s)
Terui, K., Hirahara, N., Tachimori, H., Kato, N., Fujishiro, J., Watanabe, E., Tomita, H., Okamoto, T., Fujiogi, M., Okamoto, S., Yonekura, T., Miyata, H., & Usui, N.
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Journal Title
Journal of Pediatric Surgery
Volume: T.B.A.
Pages: T.B.A.
DOI
Peer Reviewed
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