2019 Fiscal Year Annual Research Report
自然免疫炎症反応・凝固線溶反応の心停止蘇生後臓器不全への関与
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17H04361
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| Research Institution | Hokkaido University |
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Principal Investigator |
丸藤 哲 北海道大学, 医学研究院, 名誉教授 (30125306)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 心停止 / 臓器不全 / 自然免疫炎症反応 / 凝固線溶反応 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2020年度末までに健常成人対照10症例と患者45症例となり解析を実施した。
その結果以下を確認する事ができた。
1）心停止蘇生に伴いdamage-associated molecular patterns (DAMPs)の代表であるヒストンH3が3時間後高値となり約24時間高値が持続する、2）多臓器不全（multiple organ dysfunction syndrome, MOD）をsequential organ failure assessment (SOFA)スコア>=12と定義し多臓器不全合併の有無で検討を加えると、MODS群のヒストン値は蘇生後0および3時間において非MODS群よりも有意に高値を呈した（0h; 2.25 vs 5.60, p=0.036: 3h; 3.6 vs 12.6, p=0.044）MODS群の播種性血管内凝固症候群（disseminated intravascular coagulation, DIC）スコア値は非MODS群と比較して有意に高値である(1 vs 4, p=0.012)、4）MODS群の病院死亡率は非MODS群よりも有意に高い (16 vs 33%, p=0.0132)（値は median）。
すでに心停止蘇生に伴う、1）大量のトロンビン産生に引き続くプラスミン産生、3）プラスミン産生は傷害血管内皮細胞から遊離したtissue-type plasminogen activator (t-PA)が原因と考えられる、4）t-PAの速やかな上昇後に線溶抑制因子であるplasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1)が上昇する、事を確認している。
以上から、心停止蘇生に伴いDICが起こり、その原因として虚血/再灌流に伴う傷害細胞・組織から遊離したDAMPs（ヒストン）が想定される。
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| Research Progress Status |
令和元年度が最終年度であるため、記入しない。
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| Strategy for Future Research Activity |
令和元年度が最終年度であるため、記入しない。
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[Journal Article] Significance of body temperature in elderly patients with sepsis2020
Author(s)
Shimazui Takashi、on behalf of the JAAM FORECAST Group、Nakada Taka-aki、Walley Keith R.、Oshima Taku、Abe Toshikazu、Ogura Hiroshi、Shiraishi Atsushi、Kushimoto Shigeki、Saitoh Daizoh、Fujishima Seitaro、Mayumi Toshihiko、Shiino Yasukazu、Tarui Takehiko、Hifumi Toru、Otomo Yasuhiro、Gando Satoshi
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Journal Title
Critical Care
Volume: 24
Pages: 387-387
DOI
Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
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