Utility of low-dose exercise echocardiography for predicting outcome in the patient with HFpEF

2019 Fiscal Year Final Research Report

• Project/Area Number: 17K01411
• Research Category: Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
• Allocation Type: Multi-year Fund
• Section: 一般
• Research Field: Medical systems
• Research Institution: Tottori University
• Principal Investigator: Haruki Nobuhiko 鳥取大学, 医学部, プロジェクト研究員 (70469394)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 加藤 雅彦 鳥取大学, 医学部, 教授 (40362884) ; 柳原 清孝 鳥取大学, 医学部, 助教 (50788180) ; 衣笠 良治 鳥取大学, 医学部, 講師 (60598944) ; 山本 一博 鳥取大学, 医学部, 教授 (90303966)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 大動脈弁狭窄症 / 左房機能 / 左室駆出率が保持された心不全 / 心エコー図検査

Outline of Final Research Achievements

We investigated the incidence and related echocardiographic parameters especially left atrial (LA) function for worsening heart failure (WHF) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) in patients with severe aortic stenosis and preserved left ventricular ejection. Among 53 patients in this study, 10 patients had experiehced WHF after TAVI. Compared to non-WHF patients, WHF patients showed higher E/A ratio and lower trans-aortic peak velocity and mean pressure gradient at baseline. Significant reduction in Maximum LA volume and BNP level, and increase in peal LA strain were noted only in non-WHF group. Changes in peal LA strain from baseline to 1 week after TAVI were significantly lower in WHF patients compared to non-WHF patients.

Free Research Field

心臓弁膜症

Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements

近年高齢者の心臓弁膜症が増加しており、大動脈弁狭窄症(AS)は心不全の原因となるが、根治治療である経カテーテル的大動脈弁移植術(TAVI)を行っても、約2割の症例で術後に心不全(HFpEF)を再発する症例が存在する。高額な医療費を投入してTAVI治療を行ったにもかかわらず、術後に心不全を繰り返し再入院を余儀なくされる症例が存在する事は、今後我が国の医療経済に対しても大きな問題をもたらすことが明白である。この研究結果から、心不全予防のためにTAVI治療を検討している症例に対して、術前の心エコー図検査で左房機能を評価することは、術後の心不全増悪リスクを低減することに繋がると考える。