語性失読の障害機序の解明と、それに基づいた訓練手技の開発に関する研究

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K01446
• Research Institution: Tohoku University
• Principal Investigator: 遠藤 佳子 東北大学, 大学病院, 言語聴覚士 (60569466)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 橋本 竜作 北海道医療大学, リハビリテーション科学部, 准教授 (00411372)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2022-03-31
• Keywords: 純粋失読 / 語性失読 / リハビリテーション / visual word form

Outline of Annual Research Achievements

脳損傷後、文字を読むことのみに特異的な障害を呈する病態は「純粋失読」と呼ばれている。純粋失読例では文字を書くことには障害を示さないため、書き取り（検者の指示通りに書く）でも、自発書字（症例自身が思った通りに書く）でも、なんら困難なく単語や文章を書き出すことが可能である。しかし、たとえ直前に自身が書いた文字であっても読むことができない。この「書けるけれども、読めない」ことが純粋失読の最大の特徴である。現在、純粋失読には「字性失読」と「語性失読」の２タイプが提唱されている。「字性失読」では1文字を読むことにも困難を呈し、「語性失読」では1文字は読めるが、複数文字を読むことに困難を呈する。
本研究課題の目的は、「語性失読」について１）複数文字が読めない障害の発現機序を明らかにすること、２）「語性失読」を呈する症例に対する、有効な訓練教材・手技を開発すること、３)その訓練教材・手技の有効性を検証すること、の３点である。
本年は、語性失読の障害機序および責任病巣を明らかにするため、失読症状を持つ症例と年齢・性別・教育歴が合致した健常者を対象に後述のプライミング課題を
施行することを目標とした。また脳損傷例に対して言語（WAB失語症検査）、視覚認知（VPTA標準高次視知覚検査）の評価も行うことも同時に目標とした。複数の症例の病巣を重ね合わせ、責任病巣の同定も行うこととした。
課題を実施できた症例においては、ほとんどが単語は音読可能でも非単語の音読に困難を呈していた。純粋失読では「語」は読めるが「文字」は読めないことが明らかとなりつつあり、この研究の目的である「複数文字の音読胃の障害」の機序の解明に近づいたと思われた。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

条件に合致した症例が少なく、失読症状の共通点と相違点の同定、および病巣を重ね合わせての責任病巣を同定するには至らなかった。実施症例が少ない中では、症状の共通点と相違点にそれぞれ幅があった。

Strategy for Future Research Activity

課題内容の検討のためには、多くの症例に課題を実施し、課題の妥当性を検討する必要がある。次年度は、他施設にも協力を依頼し、多くの症例に課題を実施する予定である。

Causes of Carryover

実施症例数が少なかったため、課題の検討が適切に行うことができなかった。次年度は、症例数を増やし、課題の妥当性について検討を重ね、助成金を用いて適切な課題の作成を行いたい。