2020 Fiscal Year Research-status Report
Prediction of prognosis of post-stroke hemiparesis using tractography of the pyramidal tract
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17K01464
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| Research Institution | International University of Health and Welfare |
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Principal Investigator |
加藤 宏之 国際医療福祉大学, 医学部, 教授 (60224531)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 脳卒中 / リハビリテーション / トラクトグラフィー |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究では、脳の運動ネットワークの主たる構成員である錐体路（皮質脊髄路）の損傷の程度に焦点を当て、脳梗塞患者における錐体路の損傷の程度を拡散テンソル・イメージングによるトラクトグラフィーを用いて評価し、脳梗塞後の片麻痺の予後の推察の指標となるか否かを検討した。
今回われわれは、皮質下（内包、基底核、放線冠）の急性期脳梗塞で入院した患者を用い、発症３－１１日後に脳MRI検査と錐体路のトラクトグラフィー検査を行ない、病巣と錐体路の空間的位置関係、および、片麻痺の程度との関連性を検討した。
患者は４２－９４歳で、女性１６例、男性２５例、左片麻痺２１例、右片麻痺２０例で、片麻痺の程度は、高度８例、中等度５例、軽度２８例であった。
トラクトグラフィーで描出される錐体路と梗塞巣の位置関係は以下の通りであった。高度片麻痺例では、６例で錐体路が梗塞巣を貫通し、２例で梗塞巣に部分的に含まれていた。中等度片麻痺例では、錐体路が梗塞巣を貫通が１例、梗塞巣に部分的に含まれるのが４例であった。軽度片麻痺例では、錐体路が梗塞巣に部分的に含まれるのが１３例、梗塞巣に接するのが１１例、梗塞巣と離れるのが４例であった。
以上より、高度片麻痺では多くの例で錐体路は梗塞巣を完全に貫通していたが、一方で、錐体路のかなりの部分が梗塞巣に含まれていても片麻痺の程度が軽度の症例も少なくなかった。片麻痺の程度は、錐体路が梗塞巣にどれだけ含まれるかと、梗塞巣の損傷がどれだけ強いかの２つの要素が関連すると示唆される。今後、梗塞巣の損傷の程度と麻痺の程度について、さらに検討する予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
トラクトグラフィー解析は問題なく行われており、症例の集積が今回終了した。
脳梗塞症例の片麻痺の程度を、軽度、中等度、高度に分類して検討しているが、現在の症例数の、軽度28例、中等度5例、高度8例で終了とした。症例数を増やした今回のデータからも、予想された作業仮説を支持する結果が得られている。
脳卒中急性期の患者のデータ解析は、今回、研究実績の概要として報告したように、脳卒中後の片麻痺の程度は、錐体路が梗塞巣にどれだけ含まれるかと、梗塞巣の損傷がどれだけ強いかの２つの要素が関連するという結論の方向性が見えている。今後、梗塞巣の損傷の強さと片麻痺の程度の関連性を検討し、結論をさらに強固なものにしていきたいと考えている。
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| Strategy for Future Research Activity |
予定通り、脳卒中後の片麻痺を有する患者のトラクトグラフィー検査を継続してデータを収集し、データの蓄積を終了した。
脳卒中急性期の患者の片麻痺の程度が、梗塞巣と錐体路の位置関係に依存することが示されたので、今後、さらなるデータの解析を進め、梗塞巣の損傷の強さと片麻痺の程度に関する解析結果を追加することにより、結論を強固なものとしたい。
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| Causes of Carryover |
本研究の、現在までの進捗状況はやや遅れている。
そのため、研究費の使用が想定より遅れている。次年度に、さらなるデータの解析と評価の追加が必要なため、研究費を次年度に回す必要がある。
また、研究の総括とまとめ、論文化と研究発表などが次年度に移行するため、その費用が次年度に移ることとなった。
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