2019 Fiscal Year Annual Research Report
Clinicopathological investigation of THSD7A-positive membranous glomerulonephritis
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17K08741
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| Research Institution | Kobe City Medical Center General Hospital(First Clinical Division, Second Clinical Division, Third |
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Principal Investigator |
原 重雄 地方独立行政法人神戸市民病院機構神戸市立医療センター中央市民病院(第1診療部、第2診療部、第3診療部, 中央市民病院, 部長 (10590648)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 悪性腫瘍 / 膜性腎症 / THSD7A |
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| Outline of Annual Research Achievements |
4施設（神戸市立医療センター中央市民病院、神戸大学、福岡大学、市立札幌病院）から得られた計469例についてTHSD7A免疫染色を行い、14例の陽性例が確認できた（平均年齢64.0歳、男女比9:5、Cr値0.84mg/dl、蛋白尿7.59g/gCr）。陽性例の分布には地域差があり、福岡大は0%, 神戸大学は3.8%、神戸市立医療センター中央市民病院は5.0%、市立札幌病院は10.2%であった。4例にアレルギー性疾患、2例に悪性腫瘍合併がみられた（肺小細胞癌1例、前立腺癌1例）。光顕は1例を除き微小変化であった。蛍光IFは全例IgG陽性、C3は1例を除き陽性であった。IgGサブクラス評価ができた13例中、12例はIgG4優位であり、前立腺癌を合併していた1例はIgG2優位であった。PLA2R1は1例で陽性であった。電顕では7例がstage I、2例はstage I-IIであった。生検後の治療経過を検討しえた8例のうち、前立腺癌合併の1例を除いて全例でステロイド単独、もしくはステロイドと降圧薬が投与された。このうち1例では約3年の経過後も依然として高度蛋白尿がみられたが、他症例では蛋白尿は消失ないしごく軽微な程度にまで改善した。
悪性腫瘍38例（胃癌10例、結腸癌10例、膵癌6例、胆管癌5例、肺腺癌7例）について、手術検体のホルマリン固定パラフィン切片を用いてTHSD7A染色を施行したところ、3例（胃癌1例、結腸癌2例）がTHSD7A陽性であった（陽性率8.0%）。陽性症例１は噴門部胃癌（pT3N0M0, stageⅡb）、陽性症例２は上行結腸癌（pT4aN2bM1c, stage IVc）、陽性症例３は上行結腸癌（pT3N0M0, stage IIa）である。リンパ節転移巣にはTHSD7Aは陰性であった（症例２）。3例いずれも術前の検査では蛋白尿は認められなかった。
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