The Establishment of Operative Basis for the elderly with gastric cancer

2019 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 17K09108
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 吉冨 摩美 京都大学, 医学研究科, 客員研究員 (90769423)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 角田 茂 京都大学, 医学研究科, 講師 (60597300) ; 錦織 達人 京都大学, 医学研究科, 助教 (50815933)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 高齢者胃癌 / 長期予後予測 / 腹腔鏡 / ノモグラム / 機械学習

Outline of Annual Research Achievements

80歳以上の人口は、1995年では約520万人であったのが2017年には約1074万人にまで増加している。しかし、80歳以上の高齢胃癌患者が有する身体的・社会的特徴、手術後の全生存率とその予測因子は明らかでなく、当該研究を実施した。京都大学を含む近畿地方における10の大学・基幹病院にて、2005年1月1日から2011年12月31日までに手術を実施した80歳以上の高齢胃癌患者を対象とした。既にカルテが破棄されている患者は除外した。各参加施設の倫理委員会の承認を得た後に、臨床情報と予後を後方視的に収集した。個人情報が削除された各施設のデータセットを統合し、データクリーニングを行った。固定されたデータセットを用いて、患者が持つ身体的・社会的特徴と、全生存率(OS)、他病死発生率を検討した。そして、OSをアウトカムとしたCox回帰モデルに術前情報を投入し、OSと関連する術前因子を検討した。対象患者は660人で、151人(23%)が85歳以上、26人(4%)が90歳以上であった。239人(35％)は既に配偶者と死別/離婚しており、107人(16％)が独居であった。585人(73%)はCharlson Comorbidity Index (CCI)が1以上の合併症(心筋梗塞や脳血管疾患など)を有していた。3年の全生存率は63%で、他病死が全死亡の42%を占めた。OSをアウトカムとしたCox回帰の結果、独居や内服薬数はOSと関連しなかったが、CCI:HR1.22、自立歩行困難:HR1.57などが腫瘍学的因子に加えてOSと関連した。9個の予後因子からノモグラムを作成した。Discriminationは0.71でTNMStagingの0.65よりも改善していた。
また、StageI胃癌に対する腹腔鏡手術と開腹手術の比較においては、Propensity score matchingを行った。41例ずつの背景が一致した患者がマッチされ、両群の3年生存率は81％、79％とほぼ同様であった。
将来展望としては、より予測能を改善させるため、本データセットを機械学習し、Decision treeを用いた予測モデル作成を行う予定としている。

Research Products

• [Presentation] Gastric cancer nomogram for predicting postoperative survival in patients aged 80 or older (2019)
  • Author(s): Tatsuto Nishigori Kazutaka Obama, Hisashi Shinohara, Hironori Kawada, Yoshio Kadokawa, Hideki Harada, Satoshi Kaihara, Hiroaki Hata, Shugo Ueda, Sayuri Konishi, Hiroshi Okabe, Koichi Matsuo, Shigeru Tsunoda, Shigeo Hisamori, Yoshiharu Sakai
  • Organizer: 13th International Gastric Cancer Congress
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 高齢者胃癌予後予測ノモグラムの開発：80 歳以上の患者 660 人を対象とした多施設共同コホート研究 (2019)
  • Author(s): 錦織 達人,小濱 和貴,篠原 尚,川田 洋憲,門川 佳央,原田 英樹,貝原 聡,畑 啓昭,上田 修吾,小西 小百合,岡部 寛,松尾 宏一,角田 茂,久森 重夫,坂井 義治
  • Organizer: 第91回日本胃癌学会総会