産後うつ病の発症と自律神経機能の関連に関する妊娠期からの前方視的研究

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K09201
• Research Institution: Kyoto University
• Principal Investigator: 江川 美保 京都大学, 医学研究科, 助教 (50600061)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 近藤 英治 京都大学, 医学研究科, 准教授 (10544950) ; 上田 敬太 京都大学, 医学研究科, 講師 (60573079) ; 古川 壽亮 京都大学, 医学研究科, 教授 (90275123)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 産後うつ病 / 自律神経機能 / 心理尺度 / ストレスマーカー / データベース構築

Outline of Annual Research Achievements

産後うつ病の増加とその子どもへの影響が現在社会的に大きな問題になっており、妊娠期からの切れ目のない母親へのメンタルへルス支援が求められている。周産期医療や母子保健事業のフィールドでは、主に心理社会的リスク因子の評価や本人への自記式質問票に表れる抑うつ・不安症状の把握に基づいて専門的医療や生活支援介入の要否が判断されており、本人のリスク状態を直接表したり介入の効果を判定できたりする客観的定量評価方法は今のところ存在しない。そこで生理的指標として心拍数パワースペクトル解析による自律神経機能および体組成分析を、生化学的指標として尿中バイオピリンなどのストレスマーカーを評価項目に設定し、心理的尺度との相互の関連を検討することにより育児に影響を及ぼす女性特有のメンタル疾患の発症の予測因子や早期発見のサインを検出ための方法を明らかにする目的で、京都大学医学部附属病院総合周産期母子センター（産科部門）の妊産婦を対象とした縦断的調査を計画した。
診療のフィールドにて前向き調査を行うにはマンパワーと組織的な取り組みを要するため、当初計画していた紙ベースの質問紙活用と医療情報の手動的入力の方針を改め、平成30年度には医療情報と研究データのデータベース構築を進めた。令和1年度には総合周産期母子センターが周産期専用カルテを導入することになったのを機に、それと連結した周産期の包括的データベースのシステムを完成させ、身体的情報と精神的情報を統合できる研究の基盤が整い、京都大学大学院医学研究科及び医学部附属病院医の倫理委員会にて研究プロトコールが審議され承認を得て、研究協力者リクルート開始の準備が整った。

Current Status of Research Progress

4: Progress in research has been delayed.

Reason

周産期の包括的データベースのシステムの構築及びプロトコールの策定、医の倫理委員会での審議に時間を要した。研究協力者リクルートの準備が整ったところで、新型コロナウイルス感染拡大の問題が起こり、研究遂行を一旦停止さぜるを得なくなった。

Strategy for Future Research Activity

リクルート及び研究データ収集ができる状況になれば研究を再開する。研究期間を1年延長する申請をする予定である。なお、周産期メンタルヘルスアウトカムに影響を与える諸因子、本研究における交絡因子についても文献的情報収集をして考察を深めておく。

Causes of Carryover

研究参加者リクルートを開始することができなかったため、自律神経機能測定に使用する消耗品（心電図電極など）を購入しなかった。また成果発表に必要な経費も生じていない。この度の繰り越し額と令和2年度請求分を合わせて、今後リクルートと生体試料採取、データ収集にともなう人件費および消耗品代にあてていく。