2017 Fiscal Year Research-status Report
インセンティブ付与制度が多剤内服高齢者に与える影響の解明と制度設計に関する研究
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17K09231
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| Research Institution | Gifu University |
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Principal Investigator |
林 祐一 岐阜大学, 医学部附属病院, 講師 (00392366)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
鈴木 昭夫 岐阜大学, 医学部附属病院, 講師 (80775148)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | ポリファーマシー / 高齢者 / インセンティブ付与制度 / 医療保険 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【目的】高齢者の多剤処方(polypharmacy)は、薬剤のアドヒアランスの低下ならびに薬物相互作用により有害事象を来す危険性がある。本邦の高齢者の多剤処方率は40-50％前後で、有害事象を回避するために薬剤処方の適正化が求められている。平成28年度より高齢者多剤処方削減を目的として、「6剤以上の多剤処方者の薬剤数を2剤以上削減した際に保険制度上のインセンティブを付与する制度」が開始となった。日本発の先進的な制度であるが、処方削減効果、経済性、安全性を検証する必要がある。
【方法】本研究は、特定機能病院、急性期基幹病院、慢性療養型病床群の医療機関の高齢者を対象に、制度導入前後を比較し、保険上のインセンティブ付与制度が高齢者の多剤処方の削減・是正に与える影響（有効性、安全性、経済性）について明らかにする。
【現在まで得られた結果】制度導入前の検討では、6剤以上の多剤処方を受けていた高齢者は高齢者全体の41.2%で、そのうち2剤以上の処方が安全に削減されていた高齢者は39.2％、これは高齢者全体の16.2％に相当した。現在、インセンティブ付与制度導入前後の症例について急性期病院、特定機能病院、慢性期病院それぞれでデータ入力を行っている。その途上で、薬剤による新たな有害事象発生のために薬剤の削減が必要であった症例があり、本研究と密接な関係があると考え論文報告した。
【今後の実施について】本研究を推進し、インセンティブ付与制度が有益かどうかについての結果をまとめる。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
1) インセンティブ付与制度前後のデータを順次入力している。
2) 当初予期しなかったポリファーマシーに関連する新たな有害事象について論文発表した。
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| Strategy for Future Research Activity |
【今後の実施について】本研究を推進し、インセンティブ付与制度が有益かどうかについての結果をまとめる
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| Causes of Carryover |
次年度に英文校閲を含む論文発表にかかわる経費使用が発生するため。
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[Journal Article] Reduction in the numbers of drugs administered to elderly in-patients with polypharmacy by a multidisciplinary review of medication using electronic medical records.2017
Author(s)
Hayashi Y, Godai A, Yamada M, Yoshikura N, Harada N, Koumura A, Kimura A, Okayasu S, Mastuno Y, Kinosada Y, Itoh Y, Inuzuka T
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Journal Title
Geriatr Gerontol Int
Volume: 17
Pages: 653-658
Peer Reviewed
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