2017 Fiscal Year Research-status Report
地域連携クリティカルパスを用いた標準的癌診療工程プロセスとその最適化
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17K09233
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| Research Institution | Nagoya University |
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Principal Investigator |
白鳥 義宗 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院教授 (20313877)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
清水 雅仁 岐阜大学, 大学院医学系研究科, 教授 (90402198)
舩田 千秋 名古屋大学, 医学部附属病院, 助教 (90599515)
山下 暁士 名古屋大学, 医学部附属病院, 病院助教 (50750501)
小林 大介 神戸大学, 医学研究科, 特命准教授 (30728176)
大山 慎太郎 名古屋大学, 医学部附属病院, 研究員 (80768797)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | クリティカルパス / 電子カルテ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
地域連携クリティカルパスをその地域での標準治療のプロトコールとして利用し、その標準治療を広く啓発していくことは、地域の医療レベルそのものを向上させる効果をもたらし、引いては患者の生存率や地域の健康の指数を引き上げる可能性があると言われている。本研究の目的は、このような地域連携クリティカルパスをどのように作り・運用すれば、実際に罹患患者の生存率まで変えることが可能となるのか、その手法のモデルケース開発を目指すものである。今年度の主な実績は下記のようである。
１．固形がんの中でも再発率が高く、ハイリスク・グループが明確に決まっている肝がんを例に取り、肝炎・肝がんの地域連携クリティカルパスをどのように作成すると効率的かを検討した。疾患の効率的な管理の仕方であるDisease Managementの考え方を取り入れ、それを地域全体で行えるようにすることが大切であり、そのためのプロトコールがどうあるべきかの詳細について再検討を進めた。
２．地域連携クリティカルパスを含む地域医療連携システムは、多くの病院やクリニックが参加することになり、その経済性や運用については課題が少なくない。どのように疾病をコントロールし、そのデータを取り改善していくのかという効率的な疾患管理の仕方（Disease Management）と、一部の基幹病院で行われるようになってきた患者のQOLや経済指標など多くの評価軸を考慮しながら、それを多面的に満足する治療を検討していく医療のTotal Quality Management(TQM)などを地域に拡大しながら運用する手順の検討を開始した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当院の電子カルテシステムの更新があり、当該研究の進捗が遅れている。しかし、本年１月に更新が終わり、安定的に使用できる状態になった。本年は遅れている分も含めて、改善するように取り組む。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後の推進方策としては、下記の２点を中心に検討している。
１．検討を行い評価されたクリニカルパスによって、地域での罹患患者の生存率まで変えることが本当に可能となるのかを検証したいため、最終アウトカムである生存率の差を求める代わりに中間アウトカムをどのように設定すれば、短期間での調査が可能となるかを検証する。
２．このような手法のモデルケースを開発するために、データ集計を行う。
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| Causes of Carryover |
前記のような理由から予定していた計画に一部遅れが生じたため。次年度早期に計画を実行し使用する。
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