Attempt to improve the diagnostic accuracy of angiographic PVL after TAVI and investigation of the relationship between device and host.

2019 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 17K09505
• Research Institution: Yamaguchi University
• Principal Investigator: 立石 裕樹 山口大学, 医学部附属病院, 助教 (20793342)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 和田 靖明 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (50448297) ; 有吉 亨 山口大学, 医学部附属病院, 臨床・衛生検査技師 (60750627) ; 岡村 誉之 山口大学, 医学部附属病院, 講師 (70380011)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 大動脈弁狭窄症 / TAVI / PVL / 大動脈造影 / 心臓超音波検査 / MSCT

Outline of Annual Research Achievements

TAVI後に生じる人工弁周囲逆流(PVL)の重症度診断は従来の心臓超音波検査による手法は客観性や再現性に乏しいことが分かっている。本研究では、PVLの重症度診断にあたって大動脈造影上の人工弁周囲逆流の造影剤濃度をビデオデンシトメトリーを用いて測定する診断法を用いた。この手法は研究代表者らが過去に客観的で再現性もあり、かつ予後予測可能であることを報告しており、その手法の確立を目的として本研究で、主に①大動脈造影の撮像プロトコルを作成し、②術前シミュレーションによる診断精度を向上させた。
大動脈造影におけるこの新規の診断法は従来の心臓超音波診断と異なることから両者の関係性を示す必要があり、③研究代表者らの考案した心臓超音波検査におけるPVL重症度診断法の再現性を確認した後に、④ビデオデンシトメトリー上のPVLの重症度と心臓超音波検査上のPVLの重症度が強い相関関係にあることを示した。さらに⑤心臓超音波検査上のPVL重症度と、⑥大動脈造影上のPVLの重症度は各々当院でTAVIを受けた患者の予後を予測することが可能であることが判明した。
本研究によりビデオデンシトメトリーを用いた大動脈造影上のPVL重症度診断法は客観的かつ再現性があり、予後予測可能であるきわめて有用な診断法と言え、この正確な診断法を基にPVLの予測因子を検索中である。また、同時に本研究で作成した大動脈造影撮像プロトコル、ビデオデンシトメトリーによる診断法を用いて、日本、オランダ、カナダ、ブラジル、ドイツで多施設共同研究を行い、各種人工弁におけるTAVI後のPVLの重症度分布を報告することが可能となっている。

Research Products

• [Int'l Joint Research] Erasmus medical center/Academic medical center(オランダ)
  • Country Name: NETHERLANDS
  • Counterpart Institution: Erasmus medical center/Academic medical center
• [Int'l Joint Research] McGill University Health Centre(カナダ)
  • Country Name: CANADA
  • Counterpart Institution: McGill University Health Centre
• [Int'l Joint Research] University of Sao Paulo Medical School/Hospital Israelita Albert Einstein(ブラジル)
  • Country Name: BRAZIL
  • Counterpart Institution: University of Sao Paulo Medical School/Hospital Israelita Albert Einstein
• [Int'l Joint Research] The Heart Center, Segeberger Kliniken/Heart Center Leipzig(ドイツ)
  • Country Name: GERMANY
  • Counterpart Institution: The Heart Center, Segeberger Kliniken/Heart Center Leipzig
• [Journal Article] Quantitative Assessment of Acute Regurgitation Following TAVR: A Multicenter Pooled Analysis of 2,258 Valves (2020)
  • Author(s): Rodrigo Modolo, Chun Chin Chang, Mohammad Abdelghani, Hideyuki Kawashima, Masafumi Ono, Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Osama Soliman, Yoshinobu Onuma, Nicolas M Van Mieghem, Patrick W Serruys et al.
  • Journal Title: JACC cardiovascular intervention Volume: 13 Pages: 1303-1311
  • DOI: 10.1016/j.jcin.2020.03.002.
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Quantitative aortography assessment of aortic regurgitation. Insight into a novel technique. (2020)
  • Author(s): Modolo R, Chang CC, Onuma Y, Schultz C, Tateishi H, Abdelghani M, Miyazaki Y, Aben JP, Rutten MCM, Pighi M, El Bouziani A, van Mourik M, Lemos PA, Wykrzykowska JJ, Brito FS Jr, Sahyoun C, Piazza N, Eltchaninoff H, Soliman O, Abdel-Wahab M, Van Mieghem NM, de Winter RJ, Serruys PW.
  • Journal Title: Eurointervention Volume: - Pages: -
  • DOI: 10.4244/EIJ-D-19-00879.
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Quantitative aortography for assessing aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation: results of the multicentre ASSESS-REGURGE Registry. (2019)
  • Author(s): Modolo R, Chang CC, Tateishi H, Miyazaki Y, Pighi M, Abdelghani M, Roos MA, Wolff Q, Wykrzykowska JJ, de Winter RJ, Piazza N, Richardt G, Abdel-Wahab M, Soliman OII, Onuma Y, Van Mieghem NM, Serruys PW.
  • Journal Title: Eurointervention Volume: 15 Pages: 420-426
  • DOI: 10.4244/EIJ-D-19-00362.
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research
• [Presentation] Frailty Scale in Patients who Underwent TAVI Correlate with Physical Function, but not Nutritional Status and Muscle Mass (2020)
  • Author(s): Hiroki Tateishi et al.
  • Organizer: 日本循環器学会 2020 採択済み
• [Presentation] An assessment of the predictors of hemodynamic deterioration after TAVI insight from the intraprocedural multimodality study (2019)
  • Author(s): Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura et al.
  • Organizer: CVIT 2019
• [Presentation] An attempt to reduce contrast volume for the contrast videodensitometric post-transcatheter aortic valve implantation aortic regurgitation assessment (2019)
  • Author(s): Hiroki Tateishi, Yosuke Miyazaki, Takayuki Okamura et al.
  • Organizer: CVIT 2019
• [Presentation] Clinical significance of pre-procedural nutrition assessment in the geriatric patients who underwent TAVI (2019)
  • Author(s): Hiroki Tateishi et al.
  • Organizer: 心不全学会 2019