2017 Fiscal Year Research-status Report
Comparison of sudden cardiac death in patients admitted for acute heart failure between Japan and USA
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17K09526
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
河野 隆志 慶應義塾大学, 医学部, 研究員 (60327509)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 心不全 / 突然死 / リスクモデル |
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| Outline of Annual Research Achievements |
昨年度は、多施設共同レジストリー West Tokyo Heart Failure (WET-HF) Registry (参加施設:慶應義塾病院、榊原記念病院、杏林大学病院、聖路加国際病院、埼玉医科大学国際医療センターなど)のデータベースを再構築した。具体的には、従来の基本登録項目(①患者背景、②身体所見、検査所見、バイオマーカー、③治療 [薬物、非薬物]、④退院後予後/心不全入院)に、詳細死因(心臓死[心不全、心筋梗塞、突然死など]・非心臓死[脳卒中、腎不全、感染症、悪性腫瘍など])やリスクモデルに必要な情報を追加した。死因判断は高度な医学的知識が必要であり、医師による施設訪問、裁定システム委員会審議を繰り返し、追跡調査を完了した。その結果、米国においてVAD適応判断に使用される全死亡率予測モデルへの適合度が、本邦でも良好であることに加え、特有のリスク因子を加えた新規モデルの有用性を明らかにした。また、突然死頻度が欧米に比して少なく、本邦特有の規定因子を有することを報告した (Fukuoka R, Kohno T, et al. The Prevalence and Determinants of Sudden Cardiac Death in the Real-World Japanese Heart Failure Patients. 第78回日本循環器学会総会 2018年3月 大阪)。欧米でICDの有効性判断に用いる突然死予測モデルも、本邦で適合することを明らかにした。研究協力者である Dr Wayne Cecil Levy (University of Washington)とは、国際学会の会期中など含めdiscussionを重ね、精度を上げるべくリスクモデルの修正を進めている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
死因を含めて長期予後の調査を終え、全死亡・死因別リスクモデルの検証を終えている。
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| Strategy for Future Research Activity |
次年度より、WET-HF2 Registryの開始を予定しており(慶應大学倫理委員会承認済み)、従来の評価項目に患者背景因子 (悪性腫瘍・認知症・frailtyなど) 観血的手技、心血管系有害事象 (脳卒中・出血)を追加する。これに伴い、より精度の高い死因別リスクモデル構築、より包括的な非薬物的治療の評価、非致死性合併症も踏まえた検証が可能になる。参加施設拡充 (8施設)も予定しており、合同会議 (4回/年; 次回 5月10日)での議論を踏まえて、精度を高めた死因別予測モデルの現場feedbackシステムの体制構築を今後予定している。
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| Causes of Carryover |
本研究は、心不全予後、特にその死因、突然死の有無に関する精度の高い調査に加えて、心臓突然死リスク指標を探索するためのデータベース再構築が主体となる。データ収集とデータベース統合を行い、これを一括管理して質の高いデータとして維持するための人材(臨床コーディネイター)の雇用が必須となるが、管理に必要な費用が当初の予想を下回った。
また、国内各参加施設にデータベースのフィードバックをweb ベースで行うシステム構築は次年度以降に行うこととなり、繰り越しすることとしました。
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[Presentation] Decline in Serum Potassium during Hospitalization and Its Impact of Post-Discharge Clinical Outcomes in Patients with Acute Heart Failure2018
Author(s)
214.Moriyama H, Kohno T, Kohsaka S, Shiraishi Y, Sawano M, Nagatomo Y, Goda A, Mizuno A, Nagatomo Y, Sujino Y, Fukuda K, Yoshikawa T.
Organizer
第78回日本循環器学会総会
