2021 Fiscal Year Annual Research Report
Development of quality indicators for acute myocardial infarction using medical big data
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17K09548
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| Research Institution | National Cardiovascular Center Research Institute |
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Principal Investigator |
中尾 一泰 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 客員研究員 (40730619)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
安田 聡 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, その他部局等, その他 (00431578)
西村 邦宏 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 研究所, 部長 (70397834)
野口 暉夫 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, 病院, 副院長 (70505099)
中村 文明 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, その他, 室長 (80462282) [Withdrawn]
中尾 葉子 国立研究開発法人国立循環器病研究センター, オープンイノベーションセンター, 室長 (90752824)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | 医療の質 / 急性心筋梗塞 / 心不全 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
我が国の循環器病診療において、「医療の質指標 (QI: quality indicator）」を用いた科学的な医療の質評価を全国レベルのデータ構築と実態の把握を行うことをと目的に当研究を実施してきた。最終年度、データベースの整備構築を行い、追加の解析として、病院毎の心筋梗塞患者数と入院早期経皮的冠動脈インターベンションの実施率の関係また、予後の関係の調査を実施した。
2014-2017年度にJROAD-DPCに参加し平均年間5例以上の急性心筋梗塞症(I210-I213)の入院があった施設(計853施設:患者数約14万例)を対象とした。心筋梗塞患者数で5分位に分けた年間入院患者数の中央値は、最小5分位:11．3例, 最大5分位: 106例であった。入院早期の経皮的冠動脈インターベンションの実施率は最小5分位で75.2%、最大5分位86.1%と入院数が増えるにつれて上昇した。入院中の死亡率は、最小5分位で10.7%、最大5分位7.5%と入院数が増えるにつれて低下した。ロジステック回帰モデルを用いて、年齢、性別、重症度(Killipクラス)、入院時併存症(チャールソンスコア)で補正を行っても、5分位が上がるにつれて死亡に対するオッズ比は低下した。
この結果は、病院毎の入院患者数と入院早期経皮的冠動脈インターベンションの実施率の正に関連し、患者の死亡率と負の相関があることを示唆する。一方で、入院前の状況についての詳細な情報が不足していること、他の構造指標など種々の因子が結果に影響しうることなどから、結果は慎重に解釈する必要がある。
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