2019 Fiscal Year Annual Research Report
Detection of cholesterol crystals in plaques and elucidation of pathological role using in vivo imaging tool
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17K09557
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| Research Institution | Wakayama Medical University |
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Principal Investigator |
片山 陽介 和歌山県立医科大学, 医学部, 学内助教 (10714214)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
田中 篤 和歌山県立医科大学, 医学部, 准教授 (50458072)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | コレステロール結晶 / 急性心筋梗塞 / 光干渉断層法 / plaque rupture |
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| Outline of Annual Research Achievements |
世界各国の主要な死因の一つである急性心筋梗塞は、主にplaque ruptureを契機に発症するため、plaque ruptureの発生メカニズムに関し研究が続けられてきた。近年の電子顕微鏡を用いた研究結果から、コレステロール結晶（cholesterol crystal: CC）が、直接プラークを貫きplaque ruptureを起こしている可能性が示された。しかし生体内におけるCCとplaque ruptureとの関係は不明である。高解像度生体内画像診断法である光干渉断層法(optical coherence tomography: OCT)の登場により、生体内でのCC評価の可能性が示された。しかし病理との比較データは存在せず、生体内におけるOCTによるCC検出精度に関しては不明である。そこで、我々は、OCTのCCに対する診断能力を病理診断と比較検討し、OCTを用いて生体内におけるplaque ruptureとCCの関係について検討を行った。
本研究は、世界で初めて、病理学的診断と比較してOCTによるCCの診断精度を明らかにした。OCTはCCに対し、92%と高い特異度を有するが、68％と感度は中等度であることが明らかとなった。また、OCTによるCC評価の検者間および検者内の一致率は良好であった。以上より、生体内CCの診断におけるOCTの利用は妥当と考えられた。
また、本研究は、生体内CCがplaque rupture 発症に関与をしていることを世界で初めて示した。線維性被膜に穿通したCCはplaque ruptureとそれに続く急性心筋梗塞と強く関連している。
本研究の意義は、CCが①プラーク進展・不安定化の新たなマーカーとして、②新たな治療ターゲットとして、③プラークの退縮・安定化のサロゲートマーカーとして利用できる可能性を示した点である。
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