2020 Fiscal Year Annual Research Report
risk factors of the subsequent chronic kidney disease in very low birth weight infants
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17K10160
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| Research Institution | Nagoya City University |
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Principal Investigator |
上村 治 名古屋市立大学, 医薬学総合研究院(医学), 研究員 (10511644)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
本田 雅敬 東京都立小児総合医療センター(臨床研究部), なし, アドバイザー (00129652)
石倉 健司 国立研究開発法人国立成育医療研究センター, 器官病態系内科部, 医長 (30276307)
金子 徹治 帝京大学, 公私立大学の部局等, 特別専門員 (30639084)
平野 大志 東京慈恵会医科大学, 医学部, 講師 (90424663)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 慢性腎臓病 / 極低出生体重児 / リスクファクター / 子宮内胎児発育遅延 / ダイエット / 喫煙 / 周産期 / 晩期循環不全 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
極低出生体重児（VLBWI）の慢性腎臓病（CKD）への進行のリスクを決定することを目的として全国調査し、15施設、675例のVLBWI（3歳以上）のデータを集積した。導入基準の446例について解析した。
分析したリスク因子は、3つの潜在変数（未熟性、子宮内栄養不良、新生児期のストレス）、および8つの観測変数（在胎週数、出生体重のSDスコア、母体年齢、抗生物質と利尿薬による治療期間、母体喫煙、新生児期腎機能障害，晩期循環不全）であった。重回帰と共分散構造分析を行った。主要評価項目は、3歳以降での推算糸球体濾過量（eGFR）とした．
253人の男児と193人の女児の平均年齢は5.8歳で、eGFRの平均は111.7であった。1人がステージ3 CKD（eGFR、55.7）であった。共分散構造分析では、子宮内栄養不良（β= 0.85）が，新生児期のストレス（β= -0.19）や未熟性（β= 0.12）よりもCKDに寄与した。新生児期のストレスの中では腎機能障害と晩期循環不全が重要であった。
VLBWIの小児にとって，子宮内栄養不良は出生時の未熟性よりも将来の腎機能に有害であり、新生児期腎機能障害と晩期循環不全は、新生児期ストレスの中で重要な危険因子であった。周産期のリスクを最小限に抑えるには、妊婦のダイエットや喫煙を避け、新生児科医は新生児へのストレスに注意する必要がある。この研究については以下に論文掲載された．
Uemura O, et al. Perinatal factors contributing to chronic kidney disease in a cohort of Japanese children with very low birth weight. Pediatr Nephrol. 2020. doi: 10.1007/s00467-020-04791-1.
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