2021 Fiscal Year Research-status Report
肺循環評価の新たな評価法の開発 波動解析法を用いた肺動脈閉塞度の非侵襲的評価
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17K10162
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| Research Institution | Osaka Medical and Pharmaceutical University |
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Principal Investigator |
片山 博視 大阪医科薬科大学, 医学部, 非常勤講師 (30194781)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
宇津野 秀夫 関西大学, システム理工学部, 教授 (00362442)
根本 慎太郎 大阪医科薬科大学, 医学部, 教授 (20237811)
岸 勘太 大阪医科薬科大学, 医学部, 特別職務担当教員(講師) (20408503)
小西 隼人 大阪医科薬科大学, 医学部, 助教 (40821814)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2023-03-31
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| Keywords | 肺高血圧 / 圧ー流速関係 / 血管径ー流速関係 / 位相角 / 心臓超音波診断装置 / speckle tracking法 / transverse strain |
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| Outline of Annual Research Achievements |
背景 波動の２変数（圧力と流速）の位相差（位相角θ）は動脈の末梢の閉塞病変を反映する。我々は肺循環を波動現象としてとらえ、心臓カテーテル検査時に圧―流速同時測定で位相角θ が末梢肺動脈の閉塞度を反映していることを既に報告してきた。また圧力データが血管内径データに置換しうることをシミュレーション回路実験で示してきた。
目的 超音波診断装置により肺動脈血流速度と血管内径の位相差によりθを算出し、肺動脈閉塞度を非侵襲的に評価しうるか否かを検討すること。
方法 同意の得られた小児13例（コントロール（C）群：8例、PH(-)群：3例、PH群：2例）で、 主肺動脈長軸断面像にてパルスドプラ法にて肺動脈血流速度を、 Speckle tracking法にて肺動脈壁内径を計測した。肺動脈前壁を心外膜面に、後壁を心内膜面と見なした関心領域を置き、 Transverse strainにより、血管内径変化曲線を求め、血流波形と時相を合わせθを算出した。またこれらのθを心臓カテーテル検査も施行した8例で従来の指標との関係を比較した。
結果 良好な画像が得られた11例で、θはC群：-12.9+/-13.4°、PH(-)群：-48.7+/-16.8°、PH(+)群：－ 68.1+/-5.9°とPH症例でθの絶対値は大きかった。 またθと各指標との相関係数は以下の通りであった。（肺動静脈圧較差：r=-0.84、肺体血流比：r=-0.82、平均肺動脈圧：r=-0.64、肺血管抵抗：r=-0.45、AcT/ET: r=0.32）
考察 良好な画像から得られた Strain曲線は血管内径変化曲線を反映し、位相角θは肺動脈の血管閉塞度を反映している。一方、再現性の乏しい症例もあり、今後の課題である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
一部のデータの再現性が乏しい症例がある。心拍動に伴う肺動脈の位置移動（血管揺動）や呼吸による位置移動、speckle trackingで充分追随できない症例などがその原因であると思われるが、新型コロナ感染の状況下、新たな症例のデータ取得が遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
再現性不良症例の解析を行い、その補正方法などを検討していく。
また肺高血圧症例を中心に、さらなる検討を行う。
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| Causes of Carryover |
新型コロナ感染の状況下、新たな症例のデータ取得が若干遅れているが、さらに解析を進め論文化を行う予定であるため、期間延長を行った。次年度使用額は成果発表を行うための費用に使用する予定である。
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