2017 Fiscal Year Research-status Report
DAT-SPECTを用いたレビー小体型認知症の症状発現の解明および新たな治療応用
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17K10312
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
小林 清樹 札幌医科大学, 医学部, 研究員 (50569035)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
橋本 恵理 札幌医科大学, 医学部, 准教授 (30301401)
鵜飼 渉 札幌医科大学, 医療人育成センター, 准教授 (40381256)
相馬 仁 札幌医科大学, 医療人育成センター, 教授 (70226702)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | DAT-SPECT / DLB / MIBG心筋シンチ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
2017年のDLBの国際臨床診断基準が改訂された。これにより、DAT-SPECTやMIBG心筋シンチなどの画像検査所見が今まで以上に重要視されるようになった。本邦でも、MIBGシンチに加えて、DAT-SPECTがDLBを疑う症例に対して積極的に施行されるようになった。両者の診断感度について34例(75.0 ± 8.3 歳, 男:女＝14 : 20 ) のDLBを対象に調査したところ、どちらも感度は79%であった。また、DLBの主症状である、幻視、パーキンソニズム、fluctuation、レム睡眠行動障害(RBD)の有無とDAT-SPECT所見の関係を調べたところ、幻視やRBDがある症例はDATで陽性所見が得られやすいという傾向があったが統計学的有意差は得られなかった。一方で、MIBGシンチの方では、RBDがある症例は全例陽性所見となり、統計学的にも有意な結果であった。いずれにしても、DAT-SPECTやMIBGシンチはDLBの臨床診断には欠かせない検査法であり、両者を組み合わせることで更に診断精度が上がることも確認できた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
我々はすでに、250例を越えるDLB患者に関する様々な情報をデータベース化しており、そのうち、100例以上が既にDAT-SPECTを施行済みである。
また、認知症専門外来を設置していること、世界で初めてDLBを発見した小阪が執筆した本に研究代表者の名前も紹介されていること等から、問い合わせも多く、さらに新規の症例も重ねての調査が可能である。このように対象が豊富であること、既にDAT-SPECTだけでなく、脳血流SPECT、MIBGシンチも積極的に施行しており、これらの結果を用いて、様々な切り口で網羅的解析を行う準備ができている。
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| Strategy for Future Research Activity |
脳血流SPECT(とりわけ尾状核や被核)とDAT-SPECT所見との相関については興味深い。PDやDLBにおけるパーキンソニズムの発症は、黒質から線条体に投射するドパミンニューロンの選択的脱落に起因するので、単純に考えると、同部位の脳血流も低下すると予想される。しかしながら、ドパミン神経脱落に対する代償作用を反映し、むしろ相対的に脳血流が上昇する機序も想定されており、多数例でかつ正確な測定方法による検討を行う。また、DLBの治療(抗認知症薬、抗パーキンソン病薬、電気痙攣療法ECTなど)の前後において、DAT-SPECT所見の変化に着目し、治療効果判定などにも応用可能かを検証する。
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| Causes of Carryover |
2018年3月に、国際学会にて研究成果発表を行った。しかし、それにかかる諸費用がわずかに不足していたため、次年度に繰越をしH30年度分とあわせて支出するため。
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[Presentation] 家族性特発性基底核石灰化症の1家系の検討2017
Author(s)
小林清樹,齋藤正樹,山内理香,岩本倫,牧野愛恵,松山清治,畠山茂樹,村山友規,石田哲郎,渡邊公彦,古瀬勉,中野倫仁,内海久美子,河西千秋
Organizer
第32回日本老年精神医学会
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[Presentation] The Usefulness of Combined Brain Perfusion SPECT, DAT-SPECT, and MIBG Scintigraphy for the Diagnosis of Dementia with Lewy Bodies.2017
Author(s)
Seiju Kobayashi, Kanae Makino, Shigeki Hatakeyama, Tomo Iwamoto, Hanako Tsujino, Wataru Ukai, Eri Hashimoto, Kumiko Utsumi, Chiaki Kawanishi
Organizer
17th Global Neuroscience Conference
Int'l Joint Research
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