2019 Fiscal Year Final Research Report

Comprehensive research for prevention, treatment, and evaluation of delirium with respect to melatonin and orexin neurotransmission

Research Project

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Project/Area Number	17K10342
Research Category	Grant-in-Aid for Scientific Research (C)
Allocation Type	Multi-year Fund
Section	一般
Research Field	Psychiatric science
Research Institution	Juntendo University
Principal Investigator	Hatta Kotaro 順天堂大学, 医学部, 教授 (90337915)
Co-Investigator(Kenkyū-buntansha)	中村裕之金沢大学, 医学系, 教授 (30231476) 内村直尚久留米大学, 医学部, 教授 (10248411) 西村勝治東京女子医科大学, 医学部, 教授 (60218188) 岸泰宏日本医科大学, 医学部, 准教授 (60256930) 竹内崇東京医科歯科大学, 医学部附属病院, 講師 (70345289) 杉田学順天堂大学, 医学部, 教授 (20322414) 臼井千恵順天堂大学, 医学部, 准教授 (70453587)
Project Period (FY)	2017-04-01 – 2020-03-31
Keywords	せん妄 / 予防 / メラトニン / オレキシン / ラメルテオン / スボレキサント
Outline of Final Research Achievements	The aim of this study was to examine the effectiveness of ramelteon (RAM) and suvorexant (SVR) on delirium prevention in real-world practice. We examined whether RAM and/or SVR would affect delirium prevention among both patients at risk for but without delirium (patients-at-risk), and those with delirium (patients-with-delirium) on the night before a consultation. Patients who were age 65 years or older and hospitalized because of acute diseases or elective surgery, had risk factors for delirium, and had insomnia or delirium on the night before the consultation were prescribed RAM and/or SVR. Among 526 patients-at-risk, those taking RAM and/or SVR developed delirium significantly less frequently than those who did not. Similar results were found among 422 patients-with-delirium. RAM and SVR appears to be effective for delirium prevention in real-world practice.
Free Research Field	精神医学
Academic Significance and Societal Importance of the Research Achievements	RCTで実証されているラメルテンおよびスボレキサントのせん妄予防効果が実臨床で大規模に実証された。本研究成果によってせん妄予防的な不眠対策が広く普及すれば、せん妄出現を減らすことができる。これは、せん妄出現の際に一般的に投与される抗精神病薬の使用頻度の減少につながる。抗精神病薬の使用減少は、その副作用としての錐体外路症状とそれに伴う誤嚥性肺炎や心血管性イベントのリスクを減じることにつながり、高齢者にとって著しい利益となる。同時に、従来不眠症に日常的に使用されてきたが転倒骨折やせん妄惹起のリスクがあるベンゾジアゼピン受容体作動薬の投与も減じることにつながり、これも高齢者にとって著しい利益となる。