Evaluation of chronic kidney disease-related cardiomyopathy using T1T2 mapping MRI

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K10419
• Research Institution: Nihon University
• Principal Investigator: 天野 康雄 日本大学, 医学部, 教授 (30281421)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 鈴木 康之 日本大学, 医学部, 助教 (60793643) ; 松本 直也 日本大学, 医学部, 教授 (80277441)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: T1T2 mapping / MRI / 慢性腎臓病 / 心筋症

Outline of Annual Research Achievements

ガドリニウム造影剤を用いた心臓MRIは、心筋梗塞やさまざまな非虚血性心筋症の診断や予後の予測に有用である。しかし、この造影剤は高度の腎機能障害や透析中の患者には使用禁忌となっている。一方で、腎機能障害は虚血性心疾患や心機能低下と有意に関連している。そこで本研究の目的は、造影剤を使用できない慢性腎臓病の症例の心筋障害や心事故の予測を可能とするパラメータをMRIを用いて検討することとした。まず今回の研究費を使用して、既存のMRI装置に適応するT1T2 mappingシステムを購入した。最初の年度として正常者10名ほどの撮像を行うこととした。正常心筋のT1T2値を確定するために、11名の正常ボランティアに同意を得て心筋T1T2 mappingを施行し、正常心筋の平均T1値は1059.3ms、T2値は48.3msであり、本施設内の正常値を確定するという成果を得た。またT1T2 mappingの手法には、心拍同期法と撮像時間固定法があり、従来は前者が用いられてきたが、我々の正常心筋の測定やファントムを用いた検討では新しい撮像時間固定法の精度がより高いことが確認された。この結果もT1T2 mapping法を今後広めていくにあたり、重要な成果であると考えられた。次に初期の検討として、慢性腎臓病19例に心筋T1T2 mappingを施行した。このうち５例はすでに人工透析が導入されていた。また全例、高血圧を合併していた。今のところ統計学的な検討には至っていないが、疾患群の心筋T1値は正常者よりも高い傾向にあった。とくに人工透析者ではより高い傾向にあり、心筋障害が進行している可能性が示唆された。以上、実施計画はほぼ順調に進行している。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究費を用いて導入したT1T2 mappingの撮像法が正常者の撮像やファントム実験を通して、適正化できた。また予定の10名を超える正常者の心筋T1T2値が計測できた。さらに19名の慢性腎臓病症例に対しても撮像が滞りなく実施できた。ただし、今のところ、透析症例が限られており、統計学的には十分な症例数を得られていない。以上から、おおむね順調な進行と判断した。

Strategy for Future Research Activity

今後ともに、共同研究者の協力を得て、慢性腎臓病症例のデータを蓄積する。そしてMRIを用いて得られた心機能や心筋厚などの形態情報と、心筋T1T2値との関連を統計学的に解析する予定である。また順次、MRI撮像より１年経過した症例について、心事故の有無や腎機能の変化、予後などの追跡を開始する。

Causes of Carryover

最大の費用である物品が他施設でも徐々に導入されるようになり、このために当初の想定よりも安価となった。消耗品も予定よりも安く購入できた。これらの費用は30年度分とともに学会参加費用やデータ保存用媒体の追加購入に使用する予定である。