Translational Research and Immunoradiotherapy in Advanced Cancer

2017 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K10469
• Research Institution: Gunma University
• Principal Investigator: 吉本 由哉 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (80594390)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 野田 真永 埼玉医科大学, 医学部, 教授 (60396645) ; 村田 和俊 群馬大学, 重粒子線医学推進機構, 助教 (60644557) ; 佐藤 浩央 群馬大学, 重粒子線医学推進機構, 助教 (90750571)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 子宮頸癌 / 腫瘍免疫 / 放射線治療 / 分子標的薬

Outline of Annual Research Achievements

我々はこれまで、放射線治療により誘導される抗腫瘍免疫が、がん治療における重要な役割を担っていることを明らかにしてきた。本研究課題ではさらに、抗腫瘍免疫を積極的に利用して治療効果を増強する、“免疫放射線療法”を開発するための基礎的検討を行う。
当施設では、多数の進行子宮頸癌放射線治療を行っており、均質かつ高精度な臨床情報を有する患者コホートを有している。治療前生検組織の免疫染色により、腫瘍組織へのCD8+リンパ球の浸潤数や、PD-L1分子の発現量など免疫学的特性（免疫Signature）と予後の相関を検討している。一方で、そこで試料由来のDNAを用いた変異解析を行い、放射線治療応答性に関与する因子のより高次的な解明を試みた。免疫signatureと、それに影響を与える、ドライバー変異など体細胞変異との関連が明らかとなれば、これは全く新しい知見となる。
患者コホート188例中66例を選定し、409癌関連遺伝子のターゲットシーケンスを行った。52例でシーケンスを成功し、変異遺伝子を同定した。日本人コホートを対象とした子宮頸癌の網羅的遺伝子変異解析は本研究が初であるが、欧米人、アジア人を対象とした報告と同様に、PIK3CAやFBXW7、ARID1Aの変異が高頻度に認められた。一方で大変興味深いことに、いくつかのキナーゼ遺伝子の変異を各10-20%程度認め（未発表データのため、仮にキナーゼA、キナーゼBとする）、これらの症例では治療反応性、予後共に不良であった。このことは今までに報告されていない新しい知見である。子宮頸癌は抗がん剤に対する奏効率が低く、一方で、キナーゼA、Bに対する分子標的薬剤は既に他がんで臨床応用されているために、医師主導治験などで速やかに臨床導入出来る可能性がある。
今後はさらに、変異遺伝子が免疫Signatureに与える影響を検討する。

Current Status of Research Progress

1: Research has progressed more than it was originally planned.

Reason

当初、主に免疫染色による感受性因子検出を予定していた。しかし免疫染色等タンパクを標的とする検出方法は、対象分子毎に検出抗体が必要なこと、検鏡が必要なことより、検討できるタンパクの数に限界がある。そこで試料由来のDNAを用いた変異解析を組み合わせれば、網羅的・より高次的な情報が得られると考え、文科省科研費助成事業「先進ゲノム支援」を依頼し、採択された（札幌医大拠点・佐々木泰史先生、時野隆至先生）。当施設で2006年1月1日から2013年11月30日までに治療を行った子宮頸癌患者275例中、以下の条件を満たす188例の腫瘍生検・ホルマリン固定パラフィン包埋（FFPE）検体抽出DNA試料（初発症例、放射線または化学放射線の標準治療を受けている、使用可能な生検組織の保存がある、画像による評価がある、研究同意を得られている）を対象として、がん関連遺伝子、および薬剤代謝・感受性関連遺伝子に対するアンプリコンシーケンスにより、体細胞変異に加え、コピー数異常の同定を依頼し、そのデータを当施設の有する臨床データと、免疫染色等の当初予定されていた取得データと組み合わせることで、より高次的な解析が可能となった。

Strategy for Future Research Activity

引き続き免疫染色、変異遺伝子解析を進め、免疫Signatureとドライバー変異の相関について検討する。このことは現在までに全く報告されていない新しい知見となる。
また、我々が今回行った子宮頸癌の遺伝子変異検索に関連して、個別化医療として遺伝子パネル検査が2018年度より先進医療収載された。子宮頸癌患者がこの検査を受けた場合、本研究が唯一の、変異遺伝子と治療反応性・予後との相関を知るためのリファレンスとなる。研究成果を社会に還元するためにも速やかな論文化を行うとともに、今後は稀少な組織型や、全エクソン解析へ研究を拡げて行きたいと考えている。

Causes of Carryover

「先進ゲノム支援」により網羅的な変異遺伝子情報が得られることとなったため、一部の当初予定していたタンパク解析（免疫染色）の一部を繰り下げて行うこととした。