2019 Fiscal Year Annual Research Report
Initial experiment with transbronchial cryoablation as a new local treatment for malignant peripheral lung lesions
| Project/Area Number |
17K10801
|
|---|
| Research Institution | Tokai University |
|---|
Principal Investigator |
河野 光智 東海大学, 医学部, 准教授 (10276272)
|
|---|
| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
岩崎 正之 東海大学, 医学部, 教授 (90223388)
増田 良太 東海大学, 医学部, 准教授 (10408057)
中川 知己 東海大学, 医学部, 准教授 (30439707)
|
|---|
| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
|
| Keywords | 凍結融解壊死療法 / 肺癌 / 転移性肺腫瘍 / 気管支鏡 |
|---|
| Outline of Annual Research Achievements |
悪性腫瘍に対する局所療法として、専用の凍結端子(プローブ)を刺入し腫瘍を凍結させる凍結融解壊死療法がある。悪性肺腫瘍に対しては現在、CTガイド下の経皮的アプローチで凍結を施行し、3cm以下の腫瘍で良好な局所制御率が得られている。呼吸機能への影響が小さく、多発病変などの治療に適している。しかし、胸壁と胸膜を貫いてプローブを肺に刺入するため、気胸や胸水の合併頻度が高いことなどにより、普及に至っていない。凍結療法を経気管支的に行うことで合併症が回避でき、より低侵襲となる可能性がある。肺末梢領域に対する経気管支的凍結療法の短期的な有効性と安全性を動物モデルで検証した。現在、経気管支用フレキシブル凍結プローブは存在しないので、経皮用硬性プローブを用いて経気管支凍結実験を行った。硬性プローブは凍結ガスを誘導するチューブの先に、長さが20㎝ほどの硬性針(径2.4㎜)が付いている構造である。ブタに全身麻酔をかけ、開胸する。肺門部で主気管支からプローブを刺入し、末梢気管支へ誘導して肺実質に刺入する。臨床と同様に凍結と融解を3回繰り返し、プローブ周囲の温度分布と変化を詳細に記録する。気管支をひどく損傷することなく中枢気管支から末梢の肺実質までプローブの挿入が可能であり、出血も認めなかった。凍結操作中やプローブ抜去後も重大な合併症を生じなかった。凍結手技の終了後に肺を摘出し、ホルマリン固定した。気管支の長軸方向、或いは直交する断面を作成し、組織学的に変化を観察した。組織壊死に至らせる－20℃以下の有効凍結域が半径約1.4cmで形成されることを確認した。経気管支的凍結療法が安全に施行でき、有効である可能性が示唆された。また、プローブ先端が末梢気管支を貫いて肺実質に刺入された場合と、貫かずに気管支内に留まっている場合とを比較し、後者では空気層が存在するために凍結効果が低下することが明らかとなった。
|
