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2017 Fiscal Year Research-status Report

Analysis of retinal ganglion cell atrophy and location of cerebral lesions in homonymous hemianopia

Research Project

Project/Area Number 17K11497
Research InstitutionKawasaki Medical School

Principal Investigator

三木 淳司  川崎医科大学, 医学部, 教授 (90447607)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 山下 力  川崎医療福祉大学, 医療技術学部, 講師 (00515877)
Project Period (FY) 2017-04-01 – 2021-03-31
Keywords同名半盲 / 網膜神経節細胞 / 対光反射 / 網膜神経線維層 / 脳梗塞 / 後頭葉 / 視神経萎縮 / 経シナプス変性
Outline of Annual Research Achievements

これまで、外側膝状体よりも後方の視路障害によって生じる同名半盲患者では、先天性または出生後早期の脳障害症例を除いては、シナプスを越えて網膜神経節細胞(RGC)まで障害が及ぶことはないとされていた。しかし、我々は複数の後頭葉梗塞後の同名半盲患者において、脳障害後の数年以内に視野欠損に対応した黄斑部網膜神経節細胞複合体(GCC)厚の菲薄化がみられたことを報告した。GCC厚の測定では、視神経乳頭周囲網膜神経線維層厚の測定よりもRGC障害の検出力が高かった。半盲側の網膜神経節細胞層+内網状層厚も、健側や正常眼に比べ有意な菲薄化を示した。これらの菲薄化は網膜周辺より中心網膜で顕著であり、経過期間と有意に相関していた。さらに、半盲側のGCC 厚、 正常対照群との比較に基づくmap異常領域面積においては、視野障害との有意な関連があった。また、後頭葉病変発症直後のGCC厚の変化が明らかでない症例の経時的変化を検討した結果、発症後2年程度で明らかな菲薄化が出現していた。このような菲薄化では、RGCの経シナプス逆行性変性の関与が考えられるが、より早期に網膜厚の変化がみられる症例では、脳血管障害による前部視路への直接の影響がある可能性も否定出来ない。一方、古典的な対光反射経路には後頭葉の関与はないとされているが、実際には後頭葉障害症例でも半盲性瞳孔強直や脳病変の対側眼の対光反射減弱などの対光反射異常が検出される。このような網膜や対光反射の変化のメカニズムの解明のためには脳画像解析が必要となる。そこで、我々は同名半盲患者の視野障害の責任病巣の位置を標準脳上で同定し、グループデータ解析を行うことにした。すなわち、網膜内層の菲薄化の有無、および、対光反射異常の有無により、グループに分けて、それぞれの群の責任病巣の差異を調べることによって、脳病変の網膜や対光反射への影響を調べる予定である。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

機器の購入計画がやや遅れているが、研究自体は順調に進んでいる。

Strategy for Future Research Activity

研究対象患者総数は順調に増加してきているが、網膜厚の経過、すなわち、不変(あるいは頭打ち)・悪化などの基準によって数グループにわける必要があり、統計学的な解析に耐えられる症例数を収集するのにはかなりの時間を要している。そもそも、何年で網膜厚の変化がplateauに達するのかについてはヒトでは縦断的なデータが得られていないので、現時点では不明なのである。グループ間の比較のためには各グループにかたよりなく患者が分布することが望ましいが、これもいまだに先行研究がなく、手探りの状態である。また、グループ分けにもいくつかの基準が適用できるので、今後、複数の脳画像解析を進める予定である。

Causes of Carryover

機器の購入が次年度にずれこんだため、初年度の使用額が少なくなった。次年度使用額は次年度の請求額と合わせて機器購入をする予定である。

  • Research Products

    (37 results)

All 2018 2017 Other

All Int'l Joint Research (1 results) Journal Article (13 results) (of which Peer Reviewed: 11 results,  Open Access: 4 results) Presentation (17 results) (of which Invited: 5 results) Book (5 results) Remarks (1 results)

  • [Int'l Joint Research] 南カリフォルニア大学(米国)

    • Country Name
      U.S.A.
    • Counterpart Institution
      南カリフォルニア大学
  • [Journal Article] 内眼手術後の続発緑内障に対するトラベクロトミーの成績2018

    • Author(s)
      瀬戸口義尚, 家木良彰, 渡邊一郎, 山下力, 三木淳司, 桐生純一
    • Journal Title

      眼科手術

      Volume: 31 Pages: 142-147

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Quantitative analysis of macular inner retinal layer using swept-source optical coherence tomography in patients with optic tract syndrome.2017

    • Author(s)
      Goto Katsutoshi, Miki Atsushi, Yamashita Tsutomu, Araki Syunsuke, Takizawa Go, Mizukawa kenichi, Ieki Yoshiaki, Kiryu Junichi
    • Journal Title

      Journal of Ophthalmology

      Volume: 2017 Pages: 1-5

    • DOI

      10.1155/2017/3596587

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Macular retinal and choroidal thickness in unilateral amblyopia using swept-source optical coherence tomography.2017

    • Author(s)
      Araki Syunsuke, Miki Atsushi, Goto Katsutoshi, Yamashita Tsutomu, Takizawa Go, Haruishi Kazuko, Ieki Yoshiaki, Kiryu Junichi, Yaoeda Kiyoshi.
    • Journal Title

      BMC Ophthalmology

      Volume: 17 Pages: 1-13

    • DOI

      10.1186/s12886-017-0559-3

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Preferential atrophy of the central retinal ganglion cells in homonymous hemianopia due to acquired retrogeniculate lesions demonstrated using swept-source optical coherence tomography2017

    • Author(s)
      Yamashita Tsutomu、Miki Atsushi、Goto Katsutoshi、Araki Syunsuke、Takizawa Go、Ieki Yoshiaki、Kiryu Junichi、Tabuchi Akio、Iguchi Yasuyuki、Kimura Kazumi、Yagita Yoshiki
    • Journal Title

      Acta Ophthalmologica

      Volume: - Pages: -

    • DOI

      10.1111/aos.13644

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Relative Afferent Pupillary Defects in Homonymous Visual Field Defects Caused by Stroke of the Occipital Lobe Using Pupillometer2017

    • Author(s)
      Takizawa Go, Miki Atsushi, Maeda fumiatsu, Goto Katsutoshi, Araki Syunsuke, Yamashita Tsutomu, Ieki Yoshiaki, Kiryu Junichi, Yaoeda Kiyoshi
    • Journal Title

      Neuro-Ophthalmology

      Volume: - Pages: -

    • DOI

      10.1080/01658107.2017.1367012

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] 視神経炎の経過中に心因性視覚障害を合併し、その鑑別に立体視検査が有用であった1例2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 水川憲一, 三木淳司, 瀬戸口義尚, 荒木俊介, 春石和子, 桐生純一
    • Journal Title

      神経眼科

      Volume: 34 Pages: 183-189

    • DOI

      https://doi.org/10.11476/shinkeiganka.34.183

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 妊娠・分娩を契機として球後視神経炎に類似した所見を呈した下垂体腺腫の1例2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 三木淳司, 荒木俊介, 水川憲一, 桐生純一, 宇野昌明
    • Journal Title

      神経眼科

      Volume: 34 Pages: 332-340

    • DOI

      https://doi.org/10.11476/shinkeiganka.34.332

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 両眼開放視野検査が診断の一助となった片眼性機能性耳側半盲の1例2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 竹上亜也加, 荒木俊介, 三木淳司, 水川憲一, 瀧澤剛, 山下力, 春石和子, 家木良彰, 桐生純一
    • Journal Title

      神経眼科

      Volume: 34 Pages: 443-448

    • DOI

      https://doi.org/10.11476/shinkeiganka.34.443

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 調節麻痺薬の使用に関する施設基準および副作用に関する調査:多施設共同研究2017

    • Author(s)
      若山曉美, 仁科幸子, 三木淳司, 内海隆, 菅澤淳, 林孝雄, 佐藤美保, 木村亜紀子, 不二門尚
    • Journal Title

      日本眼科学会雑誌

      Volume: 121 Pages: 529-534

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 半側空間無視に対するプリズム順応過程における主観的正中面位置の変化2017

    • Author(s)
      松藤佳名子, 三木淳司
    • Journal Title

      川崎医療福祉学会誌

      Volume: 27 Pages: 97-104

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 半側空間無視患者におけるプリズム順応過程の詳細2017

    • Author(s)
      松藤佳名子, 三木淳司
    • Journal Title

      日本視能訓練士協会誌

      Volume: 46 Pages: 265-273

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 「神経内科 診断推論」複視,眼瞼下垂‐眼科が推論する2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 三木淳司
    • Journal Title

      Modern Physician

      Volume: 37 Pages: 719-724

  • [Journal Article] II 救急疾患ごとの基本的な対処法(4)眼位・眼球運動「Q1 外来に眼球運動の障害されている患者がいます。対処法を教えて下さい」2017

    • Author(s)
      春石和子, 三木淳司
    • Journal Title

      あたらしい眼科

      Volume: 34 Pages: 121-127

  • [Presentation] トラベクロトミー既往眼に対する再度のトラベクロトミーの選択基準と手術成績2018

    • Author(s)
      瀬戸口義尚, 家木良彰, 山下力, 三木淳司, 桐生純一
    • Organizer
      第41回日本眼科手術学会学術総会
  • [Presentation] 外斜視術後内斜視??2018

    • Author(s)
      三木淳司
    • Organizer
      第17回三海研究会
  • [Presentation] 虚血性視神経症の診断と治療2017

    • Author(s)
      三木淳司
    • Organizer
      第17回静岡県眼科学術セミナー
    • Invited
  • [Presentation] 前眼部光干渉断層計を用い計測した白内障術後眼内レンズ位置に関連する因子の検討2017

    • Author(s)
      山下力, 竹原弘泰, 中村恵莉香, 大島麻希, 笠木茉由, 三木淳司, 桐生純一, 井上康
    • Organizer
      第32回JSCRS学術総会(日本白内障屈折矯正手術学会学術総会)
  • [Presentation] 半盲性網膜神経節細胞萎縮と半盲性瞳孔強直2017

    • Author(s)
      三木淳司
    • Organizer
      第176回岡山県眼科医会生涯教育講座
    • Invited
  • [Presentation] 長期経過とOCT angiography所見を観察できたparavascular inner retinal defectの1例2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 三木淳司, 荒木俊介, 水川憲一, 家木良彰, 桐生純一
    • Organizer
      第71回日本臨床眼科学会
  • [Presentation] 当院におけるリパスジル点眼液の使用経験と効果2017

    • Author(s)
      石田順子, 家木良彰, 三木淳司, 桐生純一
    • Organizer
      第71回日本臨床眼科学会
  • [Presentation] 同名半盲患者における黄斑部網膜神経節細胞複合体厚および乳頭形態の眼間比較の検討2017

    • Author(s)
      山下力, 三木淳司, 後藤克聡, 荒木俊介, 瀧澤剛, 春石和子, 家木良彰, 桐生純一
    • Organizer
      第71回日本臨床眼科学会
  • [Presentation] 頭蓋内疾患とOCT2017

    • Author(s)
      三木淳司
    • Organizer
      第71回日本臨床眼科学会
    • Invited
  • [Presentation] 繰り返す一側の外直筋麻痺2017

    • Author(s)
      曽我部由香, 三木淳司, 山本真三子, 小畑小由美, 高津暁子, 村田晶子, 島崎武児
    • Organizer
      第55回日本神経眼科学会総会
  • [Presentation] ROCK阻害剤を用いた網膜色素上皮裂孔の治療開発2017

    • Author(s)
      鎌尾浩行, 三木淳司, 桐生純一
    • Organizer
      第65回川崎医科大学眼科学術会
  • [Presentation] 初期緑内障眼の視野障害出現部位とOCTによる緑内障診断力の検討2017

    • Author(s)
      藤田美佳, 山下力, 家木良彰, 瀬戸口義尚, 佐藤菜美, 小幡優, 後藤克聡, 荒木俊介, 春石和子, 三木淳司, 桐生純一
    • Organizer
      第65回川崎医科大学眼科学術会
  • [Presentation] 眼窩上壁単独骨折による眼球運動障害と眼瞼下垂を呈した1例2017

    • Author(s)
      木野耀介, 後藤克聡, 小野貴暁, 荒木俊介, 三木淳司, 桐生純一
    • Organizer
      第65回川崎医科大学眼科学術会
  • [Presentation] paravascular inner retinal defectのOCT angiography所見2017

    • Author(s)
      後藤克聡, 三木淳司, 荒木俊介, 水川憲一, 家木良彰, 桐生純一
    • Organizer
      第65回川崎医科大学眼科学術会
  • [Presentation] ステロイド治療中に僚眼発症した動脈炎性虚血性視神経症の1例2017

    • Author(s)
      小野貴暁, 三戸裕美, 岡本直記, 石田順子, 桐生純一, 三木淳司
    • Organizer
      第65回川崎医科大学眼科学術会
  • [Presentation] 後頭葉病変を中心に後部視路病変(外側膝状体以降)と逆行性のOCT変化2017

    • Author(s)
      山下力
    • Organizer
      第6回日本視野学会学術集会
    • Invited
  • [Presentation] "神経眼科と視能訓練士との Network「神経眼科疾患を見逃さないコツと検査の進め方」2017

    • Author(s)
      山下力
    • Organizer
      第55回日本神経眼科学会総会
    • Invited
  • [Book] 今日の治療指針2018年版2018

    • Author(s)
      三木淳司
    • Total Pages
      2
    • Publisher
      医学書院
    • ISBN
      9784260032346
  • [Book] <視能学エキスパート>視能訓練学2018

    • Author(s)
      荒木俊介, 三木淳司
    • Total Pages
      3
    • Publisher
      医学書院
    • ISBN
      9784260032230
  • [Book] 緑内障を見逃さない眼底・OCTの見かた2018

    • Author(s)
      山下力
    • Total Pages
      8
    • Publisher
      日本医事新報社
    • ISBN
      9784784962372
  • [Book] ケースで学ぶ視能矯正臨床思考 POSの活用2017

    • Author(s)
      三木淳司
    • Total Pages
      228
    • Publisher
      文光堂
    • ISBN
      9784830656026
  • [Book] 眼科ケア2017

    • Author(s)
      山下力
    • Total Pages
      11
    • Publisher
      メディカ出版
    • ISBN
      9784840460064
  • [Remarks] 川崎医科大学眼科学教室1

    • URL

      http://www.kawasaki-m.ac.jp/ophthalmology/

URL: 

Published: 2018-12-17   Modified: 2022-02-21  

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