2020 Fiscal Year Annual Research Report
Validation of a new method for estimation of the change in pleural pressure using the change in central venous pressure in various clinical scenarios: a pig model study
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17K11605
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| Research Institution | Osama Woman's and Children's Hospital |
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Principal Investigator |
竹内 宗之 地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪母子医療センター(研究所), その他部局等, 集中治療科・主任部長 (00774647)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2021-03-31
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| Keywords | 経肺圧 / 胸腔内圧 / 中心静脈圧 / 急性呼吸窮迫症候群 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
急性呼吸窮迫症候群に対し、経肺圧を測定することに基づいた呼吸器設定を行うことで、肺傷害や死亡率が低下する可能性がある。経肺圧測定の現在の標準的手法には、食道バルーンを用いた食道内圧測定が必要であるが、手技が煩雑で誤差も大きいため臨床で普及していない。そこで、本研究では、中心静脈圧（CVP）波形を我々の考案した簡単な方法で補正することで経肺圧測定に利用でき、その結果が、食道内圧測定に基づく経肺圧と同等または、より正確であるという仮説を動物実験で証明することを目的とした。
気道を閉塞したときには、外的な胸郭の圧迫による胸腔内圧の変化はそのときの気道内圧の変化と一致する。そこで、気道閉塞時のCVPの変化と気道内圧の変化の比率を求めておけば、CVP波形から胸腔内圧の変化を類推することができると考えた。
全身麻酔・挿管・調節呼吸管理下におかれた10頭のブタを用い、気道内圧、食道バルーンによる食道内圧測定と、胸腔内に直接挿入したカテーテルにより胸腔内圧の実測を行った。まず、肺洗浄により肺傷害モデルを作成し、その後、気道閉塞法施行時のCVPと気道内圧の変化の比率を補正係数として求めた。CVPは腹圧や血管内容量の増減に影響されるので、各ブタにおいて、腹圧を2通り、血管内容量を3通り変化させて、それぞれの条件下で、補正係数を用いCVPから胸腔内圧を予測し、経肺圧を求めた。それらを同時に測定した食道内圧や胸腔内圧から求める経肺圧と比較した。
全ての条件下で、我々の方法によって求めた経肺圧は、食道内圧より求めた経肺圧と同等に正確であることがわかった。
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