2018 Fiscal Year Research-status Report
Clinical application of swallowing in symptomatic old persons using functional imaging such as cine-MRI
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17K11680
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| Research Institution | Kyushu Dental College |
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Principal Investigator |
森本 泰宏 九州歯科大学, 歯学部, 教授 (00275447)
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2017-04-01 – 2022-03-31
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| Keywords | Cine-MRI / 摂食•嚥下 / 口腔がん / Functional MRI |
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| Outline of Annual Research Achievements |
正常ボランティア、口腔がん患者及び口腔がんにより舌、顎骨等を切除した患者を対象にT2強調をベースにしたMR sequencesを用いてCine-MRIを撮像し、嚥下機能の評価に試みた。具体的には、T2強調をベースにしたMR sequencesを用いてCine-MRIを撮像する際、生理食塩水5 mlを経口摂取する状態を経時的に撮像する。昨年度の研究で決定した撮像sequencesとして1秒あたりの撮影数を15枚として正常ボランティア、口腔がん患者の術前及び口腔がんにより舌、顎骨等を切除した患者にCine-MRIの撮像を行った。正常ボランティアではほぼ全員撮像し、嚥下による液体の流動性を確認することができた。口腔がん患者でも、術前の場合はほぼ全員撮像することに成功し、正常ボランティア同様液体の流動性を確認することが可能であった。一方、手術後の患者では切除の程度のよって体動による画質の低下が強い症例が若干見られた。しかし、撮影対象者の全員に嚥下による飲水の口腔から食道迄の流れを評価することは可能であった。更に、今回手術後の患者さんの中には1回嚥下のみではなく、2回嚥下、3回嚥下を示すものも見られた。従って、そのような多数回嚥下の状態も我々のCine-MRIでは描出することが可能であることも確認できた。加えて、正常者と嚥下機能が低下している患者を比較することにより4つのパラメータ（oral transit times、orovelar opening time、first passavant ridge、tissue immobility score）において両者差異のある可能性を見出した。今後、症例数を増すことで統計的な有意性を明らかにし、客観的な指標としての有効性を確認していく予定である。Super Dynamic MR sialography及びfMRIのデータも集める。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
Cine-MRIを用いた嚥下機能評価により正常ボランティアと口腔がん患者及び口腔がんによる舌や顎骨を切除した患者に対する応用も可能であることを確認できた。同時に正常者と嚥下機能が低下している患者を比較することにより4つのパラメータ（oral transit times、orovelar opening time、first passavant ridge、tissue immobility score）において両者差異のある可能性を見出した。このようなデータがでていることは順調に進んでいると考える。しかし、Super Dynamic MR sialographyの手法は確立したものの、昨年度同様唾液の流出状態を描出することには成功しておらず、新しい知見の発見には至っていないのが現状である。Functional MRIによる咬合状態の評価に関しては、高齢者のボランティア及び咬合状態が著しく壊れた高齢者に対するデータ取得があまり進んでいないため全体としてはやや遅れていると考えている。
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| Strategy for Future Research Activity |
我々が試みたT2強調をベースにしたMR sequencesを用いて作成したCine-MRIは1秒間に15回撮影を施すことで生理食塩水を嚥下する状態を適切に評価できることは確認している。それは正常ボランティアだけではなく、口腔がん患者及び口腔がんに対する手術を行った患者へも可能である。従って、今後は口腔がん患者に対して行っている術前及び手術後のMRによる評価時に必ずCine-MRIを追加撮影する。そのことで、Cine-MRIの症例数を増やし、その意義を確立して結果の発表に繋げていきたいと考えている。
併行してSuper Dynamic MR sialographyによる極短時間の撮像において唾液流出の状態を描出し、その画像が意味するものを探求していく。
更に、Functional MRIにおける咬合状態の把握について、若年者のボランティアにおけるデータに加えて高齢者や歯周病で咬合状態が不全になった患者を対象として撮像を追加し、基礎データの確立を目指す予定である。
平成29年度より開始した研究内容を継続して行い、分析対象者の症例数を蓄積して行く。具体的には以下の通りである。Cine-MRIに関しては進行が良いため同研究を中心に進めていく。
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| Causes of Carryover |
研究の進行状況、論文作成及び海外の支払いにおける為替の変動等により、僅かに金額的には残余が生じた。この分は来年度の研究遂行及び論文発表によって使用する予定である。
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[Journal Article] Predicting the therapeutic effect of carbamezapine in trigerminal neuralgia by analysis of neurovascular compression utilising MR cisternography.2019
Author(s)
Tanaka T, Shiiba S, Yoshino N, Harano N, Sago T, Kito S, Matsumoto-Takeda S, Wakasugi-Sato N, Oda M, Joujima T, Miyamura Y, Imamura Y, Morimoto Y
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Journal Title
Int J Oral Maxillofac Surg.
Volume: 48
Pages: 480-487
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Functional evaluation of swallowing in patients with tongue cancers before and after surgery using high-speed continuous MR images based on T2-weighted sequences.2018
Author(s)
Nishimura S. Tanaka T, Oda M, Habu H, Kodama M, Yoshiga D, Osawa K, Kokuryo S, Miyamoto I, Kito S, Wakasugi-Sato N, Matsumoto-Takeda S, Joujima T, Miyamura Y, Hitomi S, Yamamoto N, Uehara M, Sasaguri M, Ono K, Yoshioka I, Tominaga K, Morimoto Y
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Journal Title
Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Volume: 125
Pages: 88-98
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Significance and usefulness of imaging characteristics of gubernaculum tracts for the diagnosis of odontogenic tumors or cysts.2018
Author(s)
Oda M, Nishida I, Miyamoto I, Saeki K, Tanaka T, Kito S, Yamamoto N, Yada N, Yoshiga D, Matsumoto-Takeda S, Wakasugi-Sato N, Habu M, Kodama M, Kokuryo S, Osawa K, Nishimura S, Joujima T, Miyamura Y, Matsuo K, Tominaga K, Yoshioka I, Maki K, Morimoto Y
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Journal Title
PLoS ONE
Volume: 13
Pages: e0199285
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] Multiple mandibular static bone depressions attached to the three major salivary glands: A case report.2018
Author(s)
Nishimura S, Osawa K, Tanaka T, Imamura Y, Kokuryo S, Habu M, Jyoujima T, Miyamura Y, Mochida K, Inoue T, Kito S, Wakasugi-Sato N, Matsumoto-Takeda S, Oda M, Yoshiga D, Kodama M, Sasaguri M, Tominaga K, Yoshioka I, Morimoto Y
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Journal Title
Oral Radiol.
Volume: 34
Pages: 277-280
DOI
Peer Reviewed
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