2017 Fiscal Year Research-status Report
Oral health care for patients in acute, recovery, and maintenance stage focusing on the relationship between dentures and swallowing.
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17K11740
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
古屋 純一 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 教授 (10419715)
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| Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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| Keywords | 義歯 / 嚥下 / 咀嚼 / 高齢者 / 食事支援 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成29年度は、急性期病院の歯科、回復期病院の歯科、維持期の在宅・施設訪問を行っている歯科において、高齢者のステージに適した食支援のための口腔機能管理の在り方を模索するために、各該当施設における研究協力者と、連絡調整と研究打ち合わせを行い、マルチセンターリサーチが実施できる体制を構築し、予定していた8施設で調査を行う準備が整ってきている。
また、研究主施設である本学および一部の研究協力施設において予備調査を行い、マルチセンターリサーチに用いるCase report formをブラッシュアップした。研究協力施設においては、急性期および維持期における症例集積を行い、義歯と嚥下の関連について検証した。
本学における予備調査では、急性期病院である本学附属病院に入院中の患者で、口腔機能管理や食支援に関連する歯科の関わりがあった患者122名を対象として、診療・カンファレンス記録の中から、全身状態や口腔機能に関する調査を行った。口腔に関する調査項目は、口腔環境の包括的評価、歯数、咬合支持状況、嚥下障害の重症度（DSS）、栄養摂取法(FOIS) 、等とした。
その結果、口腔環境は、舌、唾液、義歯、口腔清掃の項目で50％以上が良好ではない状態であった。歯数は平均18.2本とやや少ないが、義歯の使用は、必要だが使用なしが49.2％、使用ありが8.2％であった。DSSの中央値は4.5、FOISの中央値は4であり、栄養摂取が経管のみは39.8％であった。急性期病院に入院する患者では、歯の欠損や嚥下障害が多く、食事摂取のためには義歯装着が重要な要素となるが、不適合による使用困難や不所有が多く、義歯や咀嚼、嚥下を含めた口腔機能管理が必要と考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
平成29年度はマルチセンターリサーチの実施体制の構築に時間を要した。その一方で、調査項目のブラッシュアップと調査体制の検証を目的に、予備調査として単施設にて行った横断調査は順調に進んでおり、調査項目や調査体制が予備調査と同様の形式で実施可能であることが明らかとなったことから、概ね順調に進展していると考えられる。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成30年度の研究の推進方策として、平成29年度の結果を踏まえてマルチセンターリサーチの準備を整え、急性期、回復期、維持期の患者登録をすすめる。患者登録状況の結果の中間まとめを行い、必要に応じて、研究協力施設を増やして、患者登録数のバランスを調整する必要がある。また、縦断調査による症例集積を行い、義歯と嚥下の関連による歯科医療の効果についての調査も検討していく。遠方の施設にも協力を依頼しているため、地域偏在性を認めた場合には、都市型・地方型での検証や、研究協力施設の増加によって、対応する予定である。
平成31年度は、平成30年度の調査を継続しながらこれまでの研究結果をまとめ、特に、歯科介入前後の変化に焦点を当てて研究を進める予定である。
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| Causes of Carryover |
平成29年度には、各研究協力施設における研究打ち合わせを複数回行う予定であったが、学会参加をかねて研究打ち合わせを行うことで、旅費を削減することができたため、次年度使用額が生じた。また、予備調査における消耗品については、現有の物品でまかなうことができたため、次年度使用額が生じた。平成30年度においては、研究打ち合わせの旅費とマルチセンターリサーチの物品費として使用する予定である。
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[Presentation] 大学附属病院NST依頼患者における口腔機能管理の必要性2018
Author(s)
古屋純一, 松原ちあき, 清水行栄, 杉原華織, 大石純子, 大庭優香, 須賀洋子, 平野貴士, 瀬戸さやか, 磯部清志, 川村雄大, 侭田悦子, 井津井康浩, 斎藤恵子, 中島康晃
Organizer
第33回日本静脈経腸栄養学会学術大会
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