上顎骨延長法における牽引力と軟組織変化のモニタリングシステムの開発

2018 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K11972
• Research Institution: Tokyo Medical University
• Principal Investigator: 南 綾 東京医科大学, 医学部, 兼任助教 (60549921)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 古賀 陽子 東京医科大学, 医学部, 准教授 (10392408) ; 近津 大地 東京医科大学, 医学部, 主任教授 (30343122)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2020-03-31
• Keywords: 上顎骨延長 / モニタリングシステム

Outline of Annual Research Achievements

【目的】研究代表者らはこれまでに上顎骨延長法システムを用いた臨床研究を行ってきた。しかし、治療過程においてリアルタイムで上顎骨を評価できる方法がなく、患者に随時、側面頭部エックス線写真の撮影を余儀なくしている。そこで、反対咬合を呈する小児患者において高精度超音波距離測定装置を応用し、上顎骨前方牽引直後の位置をリアルタイムで計測するシステムを開発することを目指す。本研究は、牽引力や方向などの上顎骨移動様相への影響を検討するモニタリングシステムを開発し、チェアーサイドで牽引の効果などを随時判定することを可能にし、側面頭部エックス線写真の撮影を頻回にすることなく保定に移行する時期を的確に判断することで後戻りの減少を図り、さらに、患者の被爆量を軽減することを目的としている。【方法・結果】1．上顎骨前方牽引装置モニタリングシステムの開発；研究発案当初、高精度超音波センサを用いるはずであったが、研究段階においてレーザーの方が安定性および操作性に優れていたためレーザーでの作製を開始した。そして、人体近似性の高いPVA素材のファントムモデルを用いて上顎骨前方牽引装置装着中のモニタリングに必要な上顎骨の移動様相をダイレクトかつリアルタイムに解析・記録するシステムの基礎的な設定レーザー装置の開発ができた。２．上中顔面表層モニタリングシステムの臨床応用；対象患者は、骨格性反対咬合（上顎裂成長）と診断され、上顎骨の発育がある成長期の患者とした。年齢としては、6歳前後から女子の場合は10歳前後まで、男子の場合は12歳前後までを対象とした。また、口唇口蓋裂を含む先天性疾患患者も対象とした。計測部位として、N, PRN, SN, sA, Ls, TUL, Stm, TLL, Liuを設定した。現在、２人の対象患者で前述の計測部位での計測を開始した。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

昨年度までは、モニタリングシステムの装置開発に時間を要したが、レーザー装置を開発することにより実際の臨床患者での計測に入り、計画当初の予定に追いついた。

Strategy for Future Research Activity

患者数を増やして、臨床的問題点を洗い直し、設定の調整を行う。そして、計測結果をもとに、エラスティックスによる牽引力との相関性を解析しモニタリングシステムの確立および、より効果的な上顎骨牽引法の検討を行う。

Causes of Carryover

レーザーを用いたモニタリングシステム装置の開発が計画当初より高額であったため次年度分を一部使用した。今後は、確立された装置のため消耗品や人件費が主な支出と考えられ予算内に納められると考えている。