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2017 Fiscal Year Research-status Report

慢性閉塞性肺疾患患者の増悪予防のためのセルフマネジメント促進プログラムの開発

Research Project

Project/Area Number 17K12222
Research InstitutionUniversity of Hyogo

Principal Investigator

森 菊子  兵庫県立大学, 看護学部, 教授 (70326312)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 李 錦純  兵庫県立大学, 看護学部, 准教授 (60584191)
Project Period (FY) 2017-04-01 – 2020-03-31
Keywords慢性閉塞性肺疾患 / セルフマネジメント / 増悪 / リハビリテーション
Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、慢性閉塞性肺疾患(以後COPD)患者の増悪予防のためのセルフマネジメント促進プログラムを開発することである。セルフマネジメント促進プロラムを作成するにあたり、訪問看護師による増悪予防支援がCOPD患者のセルフマネジメント能力にどのような変化をもたらすかについて、半構成的面接法により明らかにした。研究協力者は8名の訪問看護師で、訪問看護の平均経験年数は14年だった。
訪問看護師が、酸素療法について「くせになってはいけない。頼ってはいけない」という思いを持っている利用者に、低酸素になることの身体への影響を伝えることで、抵抗なく酸素を使用するようになっていった。また、酸素飽和度、脈拍を測定しながら一緒に歩き、測定値の意味を伝えていくことで、体調により数値が違うことを理解していった。このように、訪問看護師はその人の治療や療養法に対する考えを理解した上で根拠に基づいた説明をしたり、身体の状態を一緒に確認していきながら、必要な知識を提供することで、増悪予防に必要な身体の理解が深まった。
訪問看護師が、利用者が痰を見ているときに、「どんな色ですか」と尋ねたり、体重や食事量について尋ねることで、利用者は「痰の色は関係あるのか」「痩せることとCOPDは関係あるのか」「食べなくても栄養がとれる方法はないのか」と質問したり、相談してきた。訪問看護師が利用者の身体の状態に関心を示すことで、自分の身体について質問したり、身体の状態を維持するための方法について相談できるようになった。
訪問看護師が、「お風呂に入るときしんどくないですか」と生活での困難さを聞いたり、肩が凝っていますねと体に触れて、緊張している身体をねぎらうことで、自分のことを理解してくれている存在として、利用者と訪問看護師との関係性が深まったことが、セルフマネジメント能力の向上に繋がっていると考えられた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

平成29年度は、COPD患者の増悪予防のためのセルフマネジメント促進プログラムの作成、およびプログラム実施のための介入マニュアル、患者教育用教材の作成を目標としていた。しかし、訪問看護師の実践事例についてのインタビュー協力者を得るのに時間がかかり、プログラム作成までできなかった。予定していた訪問看護ステーションにおいて、COPDの利用者が現在はいないということにより、インタビュー協力者がなかなか得られなかったことが理由である。

Strategy for Future Research Activity

訪問看護師による増悪予防支援が、COPD患者のセルフマネジメント能力にどのような変化をもたらすかを明らかにするために実施したインタビュー結果の分析を終了し、セルフマネジメントの能力の構成要素、看護師のケアの要素を明らかにする。これらの結果を踏まえて、増悪予防のためのセルフマネジメント促進プログラムを作成する。また、プログラム実施のための介入マニュアル、患者教育用教材を作成し、プログラムを用いた介入を開始する。プログラムの実施については、インタビューを実施した訪問看護ステーションの協力が得られると考えている。

Causes of Carryover

COPD患者の増悪予防のためのプログラム作成にあたっての、訪問看護師へのインタビューが予定より遅れたためにプログラム作成ができなかった。よって、プログラム実施に必要となるパンフレット、日誌が作成できず次年度使用額が生じた。平成30年度はプログラムを作成し、介入を実施するためのパンフレット(イラスト作成・校正・印刷)および日誌の印刷を行う。また、インタビュー結果発表のための旅費、データ収集のための旅費、謝礼、データ整理のための謝金、データ入力のための費用として助成金を使用する。

  • Research Products

    (7 results)

All 2018 2017

All Presentation (6 results) (of which Invited: 1 results) Book (1 results)

  • [Presentation] 慢性呼吸器疾患患者のセルフマネジメント支援2017

    • Author(s)
      森菊子
    • Organizer
      第3回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会近畿支部学術集会
    • Invited
  • [Presentation] 中山間地域在住高齢者における訪問看護の認知度と関連要因2017

    • Author(s)
      李錦純、山本大祐、 真鍋雅史、森菊子、増野園恵、木村真、牛尾裕子
    • Organizer
      第22回日本在宅ケア学会学術集会
  • [Presentation] 専門まちの保健室「看護師による生活習慣病と足の相談」に参加した地域住民の健康に対する意識2017

    • Author(s)
      城宝環、片岡千明、由雄緩子、森菊子
    • Organizer
      第37回日本看護科学学会学術集会
  • [Presentation] 間質性肺炎患者における息切れのマネジメント法の特徴2017

    • Author(s)
      森菊子、森本美智子、河田照絵、竹川幸恵、 本城綾子、今戸美奈子、毛利貴子、松本麻里、上原喜美子、池田由紀
    • Organizer
      第37回日本看護科学学会学術集会
  • [Presentation] 慢性呼吸器疾患患者の息切れに対するコントロール感尺度における配置不変性の検討ーCOPD/IP患者での検討ー2017

    • Author(s)
      森本美智子、河田照絵、今戸美奈子、竹川幸恵、本城綾子、伊藤史、上原喜美子、毛利貴子、松本麻里、森菊子、池田由紀、長谷佳子
    • Organizer
      第11回日本慢性看護学会学術集会
  • [Presentation] 息切れのある慢性呼吸器疾患患者が医療者に求める支援ニーズー全国質問紙調査自由記載の内容分析による検討ー2017

    • Author(s)
      松本麻里、森菊子、森本美智子、今戸美奈子、河田照絵、竹川幸恵、本城綾子、伊藤史、上原喜美子、毛利貴子、池田由紀、長谷佳子
    • Organizer
      第11回日本慢性看護学会学術集会
  • [Book] 成人看護Ⅱ 慢性期・回復期 第2版2018

    • Author(s)
      野並葉子、森 菊子、藤原由子、元木絵美
    • Total Pages
      464
    • Publisher
      照林社
    • ISBN
      978-4-7965-2412-4

URL: 

Published: 2018-12-17  

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