意識障害があり寝たきり状態の患者の食行動の確立に向けたケアガイドラインの開発

2019 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 17K12242
• Research Institution: University of Tsukuba
• Principal Investigator: 日高 紀久江 筑波大学, 医学医療系, 教授 (00361353)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 福良 薫 北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (30299713) ; 林 裕子 北海道科学大学, 保健医療学部, 教授 (40336409)
• Project Period (FY): 2017-04-01 – 2021-03-31
• Keywords: 意識障害 / 廃用症候群 / 食行動 / 看護 / ガイドライン

Outline of Annual Research Achievements

本研究は，意識障害があり寝たきり状態の患者の食行動の確立に向けたケアガイドラインを開発することである．意識障害の急性期には治療のために臥床安静になるが，急性期以降もベッド上での生活が強いられることにより廃用症候群が生じ，時間の経過とともに寝たきり状態となる．寝たきり状態では肺炎や褥瘡のリスクが高く，生命の危機となる場合も多い．そこで，人間の尊厳の回復につながり，脳への有効な刺激となる食行動に着目し，生活リズム・栄養状態・姿勢・ 口腔機能という側面からケアガイドラインの開発を試みる．寝たきり状態の患者を起こすためには循環動態や骨折に留意し誤嚥性肺炎などのリスクを踏まえた，臨床で看護師が使用可能なガイドラインとなれば，寝たきり患者数や胃瘻実施率の低下，看護の質の向上に貢献できると考える. 意識障害があり廃用症候群患者に実施しているケア内容を明らかにすることを目的として文献検討を行っていたが, 意識障害,廃用症候群のケアに関する国内外の文献を収集し,文献検討を進め ている. 文献は包括的に収集しているが,意識障害ならびに廃用症候群の定義が文献により異なっているため,意識障害,廃用症候群のケア内容を集約することが 困難であり時間を要した.
2019年度は, 意識障害,廃用症候群のケア に関わっている看護師を対象にしたインタビュー調査を実施した。予定とする対象人数には達していないため再度インタビューを実施する予定であったが、コロナウイルス感染拡大の影響があり実施できなかった。調査を行ったインタビュー調査のデータのみ現在分析中である。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

本研究は意識障害があり寝たきり状態の患者の食行動の確立に向けたケアガイドラインを開発することを目的にしているが、2017年度の調査が遅れたことから、2018年度、2019年度に実施予定であったケア項目に関する調査とケアガイドラインのアウトライン試案が予定より遅れている。

Strategy for Future Research Activity

遅れている調査ならびに分析を今年度に実施する予定である。しかし、コロナウイルス感染拡大予防のため、感染状況に応じてインタビュー調査の縮小も考慮しなければならない。また、対面での調査は困難であるため、研究分担者とはオンラインでの研究会議等を開催し、研究を遂行する予定である。

Causes of Carryover

次年度使用額が生じた理由はインタビュー調査が進められなかったためであり，調査は今年度実施する予定である．