2018 Fiscal Year Research-status Report
後期高齢者の医療費適正化に向けた日本流服薬コンコーダンスのモデル構築
Project/Area Number |
17K12444
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Research Institution | Fukuoka University |
Principal Investigator |
有田 久美 福岡大学, 医学部, 講師 (60526523)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
久木原 博子 福岡大学, 医学部, 教授 (50268950)
岡崎 美智子 西九州大学, 看護学部, 教授 (60279354)
大川 法子 (岩下法子) 福岡大学, 医学部, 助教 (40571310) [Withdrawn]
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Project Period (FY) |
2017-04-01 – 2020-03-31
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Keywords | 後期高齢者 / 服薬 / コンコーダンス |
Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、後期高齢者の薬剤費用の適正化へ寄与するために、服薬コンコーダンスの障害となっているものは何か実態について後期高齢者、医療者双方への調査を行うことを目的としている。研究実施計画は4段階である。①後期高齢者を対象にした服薬アドヒアランスの状況および後期高齢者の価値信念のどの要素が服薬の選択における意思決定に影響するのか、ヒアリング調査の実施。②病院の看護師を対象として、服薬管理に対する取り組みのヒアリング調査の実施。③その課題を基に、服薬コンコーダンスへの課題を整理し質問紙を作成後全国調査を実施。④日本流を検討する比較として、文化背景や社会制度が似ている韓国における高齢者への服薬状況の調査実施である。 現在、第1段階については調査は終了した段階である。脂質異常症で外来クリニックへ通院中の後期高齢療養者を対象として、A市近郊の3つのクリニックにおいて、33名を対象にインタビュー調査を実施した。調査内容は、服薬することは患者にとってどのような意味があるのか(価値)、薬を飲む目的は何か、薬を飲み続けることをどのように考えるか、薬を飲むことは自分で納得して飲んでいるのか(信念)薬が自分にとって重要と考えるか、等である。現在インタビュー内容を逐語録におこし分析中である。「子供に迷惑かけたくない」「医師への信頼」「健康に暮らしたい」などの信念が中心概念として抽出されている。成果に関しては、国際学会へ発表予定である。第2段階に関しては現在文献検討を行い実施がへ向けて、協力病院のリクルート及び倫理委員会への申請準備中である。できるだけ早く第3段階の段階へ進むよう計画を進めていく予定である。④に関しては、韓国の研究者と調整を行っていたが、体調不良により現在のところ協力が難しい状態である。他方面からアプローチができないか調査方法について再検討を必要としている段階である。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
当初計画では病院における服薬管理の実態を、特定機能病院、地域医療支援病院を対象としてヒアリングを行い全国調査へつなげる予定であった。しかし、ヒアリングの実施へ向けての調整が進まなかったため、計画通りに進行できなかった。また、韓国での研究は共同研究者の急病により現在のところ実施ができない状態であるため、研究の進捗状況としては、遅れている状況である。
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Strategy for Future Research Activity |
第1段階の調査に関しては、学会発表および論文投稿を進める。第2段階については、病院における服薬管理の実態を、特定機能病院、地域医療支援病院の看護師を対象としてヒアリングを行う。調査内容は、病院の基本情報、服薬管理へのそれぞれの職種の取り組み、日常的な服薬管理の方法、服薬指導の実際について、服薬指導に関する困難事例、服薬コンコーダンスへの取り組み、研修、チームでの関わりなどである。2病院での調査を基に、全国の郵送調査の質問紙表を作成する。令和元年度終了前までには、全国1000病院程度を無作為抽出し、郵送調査を実施する。
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Causes of Carryover |
次年度使用額が生じた理由は、平成30年度に実施予定であった、看護師を対象としたヒアリング調査および全国の病院を対象とした郵送調査が実施できず次年度に実施することとなったため、通信費、交通費、謝礼など支出額に誤差が生じ、繰越金が発生した。次年度の使用計画としては、平成30年度に実施するべきであった調査を実施を予定しており、平成30年度までの繰越金は今後支出予定である。
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